Barn av gravida kvinnor med sköldkörtelsjukdom vid högre risk för fosterskador
Enligt forskningen som presenterades vid 2001 års Society for Maternal-Fetal Medicine årsmöte har kvinnor med sköldkörtelsjukdom en högre risk att få barn som har fosterskador - inklusive abnormiteter som påverkar hjärtat, njuren eller hjärnan liksom andra brister, som t.ex. kluven läpp och kluven gom - än tidigare trodde.
I ett förberedt uttalande, David A.
Nagey, MD, Ph.D., från Johns Hopkins University säger, "Vi visste redan att det var ökad risk för problem, mestadels intellektuella eller utvecklingsmässiga, hos barn till följd av hypotyroid-graviditeter , men länken med fosterskador är ny och oväntade. Om dessa resultat bekräftas kan det leda till rutinmässig testning av kvinnor för sköldkörtelns sjukdom före graviditet och för (hjärtfel) hos fostrar hos kvinnor med hypotyreoidism. "
Typiskt tenderade problemen oftast att påverka hjärtat, men andra defekter, såsom njure- och nervsystemet problem, klyftfot och kluvspalat, var vanligare hos kvinnor som var hypotyroid under graviditeten.
Arton procent av de studerade spädbarnen hade fosterskador. Bland deras mödrar var 13 hypotyroid under graviditeten och 8 var hypertyreoid under graviditeten. Detta jämförs med en generell hastighet på cirka 3% av alla spädbarn med fosterskador.
Den medicinska världen accepterade inte dessa resultat utan fråga. Talar till HealthScoutNews, indikerar endokrinologen Loren Wissner-Greene att stora försök visat att barn födda till mödrar med sköldkörtelsjukdom var i primär risk för några svaga utvecklingsförseningar - och inte större fosterskador.
Hon ifrågasatte om resultaten kan ha bero på någon annan faktor och föreslår att ämnet motiverar ytterligare forskning innan kvinnor blir alltför oroliga.
Dr Nagey menar emellertid att hans forskning pekar på flera viktiga rekommendationer för kvinnor med sköldkörteln tillstånd:
- kvinnor med sköldkörtelns tillstånd kräver vård av en högriskförlossare
- kvinnor som är hypotyroida bör födas på ett sjukhus som har erfarenhet av barns postnatalvård med de typer av fosterskador som ses i denna studie
Andra konsekvenser för patienter
Förutom att Dr Nageys rekommendation att sköldkörtelpatienter ser högriskfödselkliniker och levererar på sjukhus som har specialiserade nyfödda vårdfunktioner, finns det några andra viktiga konsekvenser.
Medan olika läkare kommer att föreslå olika punkter för att få din sköldkörtel testad, föredrar jag att fel på sidan av alltför ofta. Många obstetrikare vill inte ens se dig förrän du är sex till åtta veckor gravid, och det är redan bortom den punkt där kroppens ökande krav kan ha orsakat din TSH att höja och äventyra din graviditet. Personligen föreslår jag att du får ett hem graviditetstest och test så tidigt som möjligt.
Kom in för att få din TSH , T4 och T3 testad så snart du har ett positivt graviditetstest (vanligtvis runt tiden för din missade period - eller vad de skulle överväga 4 veckor gravid.)
När jag var gravid började jag graviditeten vid en TSH på 1,2. Vissa endokrinologer tror att en kvinna skulle börja graviditeten - och bibehållas hela tiden - i nedre delen av det normala intervallet för att säkerställa ett bättre resultat. Jag testades varje månad under första trimestern (ännu oftare om du har några onormala resultat) och sedan var sjätte vecka eller så under resten av graviditeten. De enda justeringar som jag behövde var under min första trimester.
Den första trimestern är verkligen en av de mest kritiska tiderna för frekvent testning och tillräcklig behandling. Under den första trimestern beror barnets tillväxt och utveckling på moderns förmåga att öka sin egen sköldkörtelproduktion. I slutet av första trimestern blir barnets egen sköldkörtel aktiv och kan själv producera sköldkörtelhormon . Det är förmodligen varför många kvinnor, inklusive mig själv, tycker att de behöver höja sina nivåer under den första trimestern, men de blir stabiliserade efter första trimestern.
Obs: Medan en högriskförlossare är optimal, följs många kvinnor med sköldkörtelfunktion av en regelbunden förlossningsvårdare och en endokrinolog. Endokrinologer och obstetrikare tenderar att vara mest kunniga om att hantera sköldkörtelns sjukdom under graviditeten. Studier har visat att så många som en tredjedel av alla läkare är oriktiga om att hantera sköldkörtelns sjukdom under graviditeten , så det är viktigt att du hittar en utövare eller ett team av läkare med kunskapen att sköta sköldkörtelns sjukdom korrekt under graviditeten.
> Källor:
> Nagey, David, MD. Samhälle för årsmötet för moder- och fostermedicin, 2001, Online