Eftersom kemoterapeutiska medel blir mer framgångsrika och patienterna lever längre och hälsosammare liv, upplever överlevande biverkningar som kan påverka livskvaliteten på allvar. En sådan inverkan är ototoxicitet - skador på inre örat av ett toxin.
Cancerbehandlingar som kan påverka hörseln
- Kemoterapi från gruppen "platina", såsom cisplatin eller höga doser av karboplatin. Platin-kemoterapi och aminoglykosidantibiotika skadar sensoriska hårceller i inre örat, vilket orsakar sensorineural hörselnedsättning. Oftast är effekten lika i båda öronen och är permanent.
- Höga doser av strålning till huvudet eller hjärnan, speciellt om strålen riktades mot hjärnstammen eller örat. Strålning till örat eller hjärnan kan orsaka inflammation eller öra vax uppbyggnad i yttre örat, problem med vätskebyggning i mellanörat eller styvhet i trumhinnan eller mellanöratbenet. Några av dessa problem kan leda till ledande hörselnedsättning. Strålning kan också skada de sensoriska hårcellerna i det inre örat, vilket orsakar sensorineural hörselnedsättning. Skador från strålning kan påverka en eller båda öronen, beroende på strålningsområdet.
- Kirurgi som involverar hjärnan, örat eller hörselnerven.
- Vissa antibiotika och diuretika. Skador från loop diuretics orsakas av förändringar i balansen mellan vätskor och salter i inre örat, vilket resulterar i vävnadssvullnad och problem med överföring av nervsignaler. Lyckligtvis är denna typ av hörselnedsättning vanligtvis tillfällig, men ibland kan den vara permanent, speciellt när diuretikum ges i kombination med platin-kemoterapi eller aminoglykosidantibiotika.
De med högsta risken för hörselnedsättning
- Andra riskfaktorer för hörselnedsättning före diagnos av cancer (som tidigare behandling med aminoglykosidantibiotika, låg födelsevikt eller meningit).
- Var yngre än 4 år då de fick behandlingar som kan orsaka skador på örat.
- Mottaget cisplatin eller karboplatin.
- Mottagen strålning till örat, hjärnan, näsan, bihålorna, halsen, eller mellan ansiktsområdet bakom kindbenen.
- Hade en tumör, kirurgi eller allvarlig infektion som involverade hjärnan, örat eller hörselnerven eller krävde placering av en shunt.
- Fick mer än en typ av behandling som kan orsaka hörselnedsättning (till exempel kombinationen av hjärnstrålning och cisplatin-kemoterapi eller behandling med både cisplatin och karboplatin-kemoterapi)
- Hade dålig njurefunktion vid den tidpunkten då de fick kemoterapi eller andra mediciner som kan skada hörseln.
Symtom på hörselnedsättning
- Svårighetshörning i närvaro av bakgrundsbelysning.
- Inte uppmärksamma ljud (t.ex. röster, miljöljud)
- Höra ljud ( ringande, surrande, humming eller whooshing ) i ditt öra när inga externa ljud är närvarande. Ljuden kan variera i pitch eller växel från öra till öra.
- Vissa människor kan inte ha några symptom alls.
Om plötslig kemo-relaterad öronskada detekteras kan patienten vara en kandidat för intratympaniska steroidinjektioner för att förhindra ytterligare hörselnedsättning eller kanske återhämta funktionen.
Alla som hade cancerbehandling som kan påverka öronen (som cisplatin, höga doser av karboplatin, höga doser av strålning till hjärnan) bör ha sin hörselprovning minst en gång efter avslutad behandling.
Behovet av ytterligare test beror på vilken typ och dos av cancerbehandlingar som användes. Om hörselnedsättning upptäcks, bör testet upprepas årligen eller enligt råd från en audiolog. Dessutom bör hörsel testas närhelst ett hörselproblem misstänks.
Om hörselnedsättning upptäcks är det viktigt att få en utvärdering av en audiolog . Hörselnedsättning kan orsaka problem med en persons förmåga att kommunicera och utföra dagliga aktiviteter. Det är därför mycket viktigt för en person med hörselnedsättning att hitta de tjänster som bäst hjälper till att få ut det mesta av sin förmåga att kommunicera bra.
Det finns många alternativ tillgängliga, och dessa kan användas i olika kombinationer, beroende på hörselproblemet.
källor:
Prevenas, Nick. UA Cancer Center kirurg hjälper patienter som lider av kemoterapi-relaterad hörselnedsättning. University of Arizona Cancer Center. 26 februari 2013.
Barnens Oncology Group långsiktiga uppföljningsriktlinjer
för Survivors of Childhood, Adolescent och Young Adult Cancers
www.survivorshipguidelines.org