Förstå Medicare Del D och Donut Hole

Hur mycket extra betalar du?

Medicare del D började erbjuda receptbelagd läkemedelsskydd under 2006. Innan detta fick pensionärer att försvara sig själva. Byrån för läkemedelskostnader är hög hos amerikaner mellan 65 och 79 år fyller 27,3 recept per år och de äldre än 80 år fyller 29,1 recept per år.

Idag kan seniorer välja en del D-plan, betala en månatlig premie och göra relativt billiga copayments eller coinsurance betalningar mot sina drogkostnader.

Problemet är att del D har ett täckningsavstånd som kallas donuthålet och det är inte så gott.

Del D erbjuder täckning upp till ett visst dollarbelopp (föreställ dig att äta från en sida av en munk), sedan faller täckningen (tänk dig att komma till det tomma området i mitten) och återupptar täckningen när en viss summa har spenderats (föreställ dig att få till andra sidan av munk).

Varje år fastställer Medicare en täckningsgräns för den första delen av munstycket, pre-donuthålet. Vad du betalar och vad Medicare betalar för dina droger kommer att räknas mot denna kostnadsgräns. Dina månatliga premier räknas inte mot dessa kostnader, och heller inte läkemedel som inte omfattas av din D-plan eller läkemedel som köpts från andra länder.

Kostnader som räknar mot dina kostnader för donutgjutning

Kostnader du betalar	Kostnader som Medicare betalar
Din självrisk Dina copays och coinsurance	Mängden Medicare betalar för dina recept

När du har spenderat täckningsgränsvärdet kommer du in i munhålet.

När del D först startades skulle du ha varit mottaglig för att betala för 100 procent av dina läkarkostnader. Nu betalar Medicare en viss procentandel av kostnaderna och det beloppet växer till din fördel varje år tack vare Obamacare. Obamacare har som målsättning att stänga donuthålet senast 2020 .

Hur mycket Medicare betalar under donuthålet efter år

År	Märkesnamn droger	Generiska läkemedel
2015	55 procent	35 procent
2016	55 procent	42 procent
2017	60 procent	49 procent
2018	65 procent	56 procent
2019	70 procent	63 procent
2020	75 procent	75 procent

Du sitter fast i munhålet tills du spenderar ett visst belopp som anges varje år av Medicare. Läkemedelsföretag ger dig 50 procent rabatt på märkesnamn under donuthålet. Eventuella pengar som spenderas av din del D-plan räknas inte mot detta belopp. Återigen räknar inte dina månatliga premier och avtäckta eller utländska droger mot donuthålets krav.

Kostnader som räknas mot ditt donuthålbehov

Kostnader du betalar	Övriga kostnader
Myntförsäkring för varumärkesnamn Myntförsäkring för generiska läkemedel	Mängden en läkemedelssubvention betalar för ditt märkesnamn (inte dina generiska läkemedel) Vad din del D-plan betalar räknas inte

Efter att du har spenderat summan av donuthål anger du en katastrofal täckning där du betalar billiga copays för dina läkemedel fram till slutet av året. Den 1 januari börjar processen på nytt.

Hur mycket donuthålet kostar år efter år

Drogdäckning	2015	2016
Inledande täckningsgräns	$ 2960	$ 3310
Donut Hole	$ 1740 (Totalt 4 700 kronor i årets totala kostnader)	$ 1540 (Totalt 4 4850 kostnader för året)
Katastrofal täckning	Du betalar $ 2,65 för generiska droger. Du kommer att få $ 6,60 för märkesnamn droger.	Du betalar $ 2,95 för generiska droger. Du betalar $ 7,40 för varumärkesdroger.

Donuthålet kan vara ett knepigt koncept att förstå. Tack och lov år 2020 kommer det att bli enklare med nedläggning av donuthålet.

_Källa

_{Förändringar i användningen av vård och medicin. IMS Institute for Healthcare Informatics. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Åtkomst den 12 augusti 2015.}