Glaukomatocyklitisk kris, eller GCC, är ett glaukomliknande tillstånd där ögontrycket stiger snabbt, vanligtvis i bara ett öga. Spiken i ögontryck orsakas av en plötslig inflammation som uppträder i ögat, kallad uveit . Uveit är en inflammation i uvealtrakten i ögat. Uvea är ett blodkärlsrikt lager som innehåller ciliarymuskel, muskeln som styr fokus och är också ansvarig för att framställa vätskan i den främre delen av ögat.
Ögontryckspetsen eller angreppen kan komma snabbt och variera från några timmar till veckor eller månader. De flesta fallen varar ungefär två veckor. GCC uppträder vanligtvis mellan 20 och 50 år och finns sällan hos individer äldre än 60. Mindre vanligt kan det hittas hos barn.
symtom
Människor som utvecklar GCC klagar på följande:
- suddig syn
- mild obehag
- färgade halor
- ögonrödhet
Intressant är att patienter som har GCC inte ofta klagar över frank smärta, ljuskänslighet och smärta som är vanliga symtom på uveit. Faktum är ibland att tillståndet saknas eftersom uveit är så mild.
Uveit och ökat ögontryck
I de flesta uveitisfall bildas inflammatoriska celler och skräp i ögonklämma. Denna skräp förtorkar vätskan och blir också instängd i det trabekulära nätverket, dräneringsröret i ögat vätska som finns i ögonvinkeln. I GCC finns en mätbar ökning av ett biokemiskt kallat prostaglandin i vätskan i ögans främre del.
Under attacker stiger prostaglandinkoncentrationen och orsakar inflammation i det trabekulära nätverket som i sin tur leder till att vätskan dräneras felaktigt. Prostaglandinet orsakar också en ökning i fluidproduktionen i ögat. I tider av eftergift finns en markant minskning av prostaglandins nivå och minskad vätskeproduktion.
I huvudsak, när avloppsröret inte dränerar ordentligt och det finns mer vätska som produceras, kan ögat inte filtrera ut det tillräckligt snabbt och trycket inuti ögat ökar.
orsaker
Forskare föreslår att det GCC orsakas av någon typ av virus, såsom CMV ( cytomegalovirus ) eller herpes zosterviruset (kycklingpoxvirus). Studier visar att vätska som tas från patienter som lider av en glaukomatocyklitisk kris har testat positivt för små genomfragment av dessa virus. Inga levande virus har hittats. Dessa virus leder till att den inflammatoriska reaktionen börjar.
Kan GCC orsaka blindhet?
När en GCC-attack kommer på kan ögatrycket stiga så högt att det uppstår skada på den optiska nerven (nervkabeln som förbinder ögonloben i hjärnan) och nervfiberskiktet. Om tillräcklig skada uppstår kan synförlust uppträda, vanligtvis i den yttre delen av din syn. Om den lämnas obehandlad kan den spridas till din centrala vision.
GCC vs Acute Narrow Angle Closure Glaucoma
Nej. Akut vinkelförslutningsglukom är också en plötslig typ av tillstånd som kan orsaka en plötslig ökning av ögontrycket, men förekommer genom att ögonvinkeln begränsas. Vinkeln på ögat är där det trabekulära nätverket (avloppsröret) hittas.
Vinkeln där hornhinnan och iris möter blir så smal att vätskan inte kan komma undan. Människor som har akut vinkelförslutning har inte heller uveit och klagar oftast på mycket mer smärta. Hos patienter med GCC är vinkeln också öppen.
Behandling
Eftersom inflammation i ögat är grunden till tryckökningen, förskrivs kraftiga antiinflammatoriska medel som steroider. Också ges aktuella anti-glaukom ögondroppar för att sänka ögatrycket. En viss klass av glaukommedicin som kallas prostaglandinanaloger (som ofta används som förstahandsbehandling i de flesta kroniska glaukompatienter) undviks eftersom de faktiskt kan förvärra inflammationen.
Framtida möjliga behandlingar är inriktade på antivirala läkemedel eftersom forskare tror att det kan ha en viral etiologi.
Vad du borde veta
GCC är vanligtvis en godartad och självbegränsande sjukdom, även om det hos vissa patienter som har frekventa upprepningar kan permanent glaukom skada förekomma. Det är bäst att ha ett bra förhållande med din ögonläkare så att behandlingen kan startas omedelbart om tillståndet återkommer.
> Källa:
> Sowka, J., Gurwood, A. och Kabat, A. Handboken för okulär sjukdomshantering, Recension av optometri, Sixteenth Edition, 15 > juni, 2014.