Sperma är den manliga reproduktiva cellen. Det produceras i en serie av lindningskanaler i testiklarna som kallas seminiferröret. De migrerar till epididymis, som är en annan spolad kanal, där de får näringsämnen och mogna. Det tar normalt ca 12 dagar att åka längden på epididymis, vid vilken tidpunkt de blir kapabla att gödda honunget (ägget).
De lagras i vas deferens som har glatt muskel som kan projicera spermierna genom urinröret vid utlösningsprocessen. Spermierna innehåller en enda kopia av var och en av de 23 kromosomerna, som kombinerar med äggets 23 kromosomer och skapar ett helt 46 kromosombefruktat ägg som kallas en zygote.
Vem är i risk för infertilitet?
De som har fått kemoterapi eller strålbehandling har störst risk för infertilitet. Ju mer omfattande strålningen är eller ju högre dosen av kemoterapi desto större är risken. Efter strålning kan cirka 65% av männen bli gravida. De som behandlas med högdos cisplatin har ungefär 40% risk för uppfattning. Vissa kirurgiska ingrepp, som förklaras mer detaljerat nedan, kan också leda till infertilitet. Sammanlagt återfår cirka 50-80% av testikulärcancerpatienter fertilitet inom 5 år efter avslutad behandling för testikelcancer.
Även utan behandling blir testikelcancer i sig en riskfaktor för minskad fertilitet. Detta beror på att testikelcancer ibland är förknippad med andra tillstånd , som i sig kan orsaka minskad fertilitet, såsom en oscenerad testikel (ett tillstånd som kallas kryptorchidism). Flera studier har också föreslagit förekomsten av lägre spermier och minskad spermobilitet hos testikulära cancerpatienter, även före behandling, jämfört med den allmänna befolkningen.
Hur kan kemoterapi och strålterapi orsaka infertilitet?
Både kemoterapi och strålning kan resultera i infertilitet genom direkt inblandning i processen med spermbildning, känd som spermatogenes. Såsom nämnts ovan skapas spermierna i de semifina tubulären från celler som kallas spermatogoni. Spermatogonia är känslig för både strålning och kemoterapi, särskilt vid höga doser. När spermatogonia förstörs eller deras cellreplikation stoppas, stoppas processen med spermatogenes. Detta kan inträffa på kort sikt eller på lång sikt baserat på intensitet i behandlingen liksom andra redan existerande faktorer för infertilitet.
Hur kan kirurgi orsaka infertilitet?
Kirurgi kan leda till infertilitet genom en annan mekanism än kemoterapi och strålning. Det kirurgiska ingreppet som med största sannolikhet leder till infertilitet är ett förfarande där lymfkörtlarna som dräner testiklarna i buken avlägsnas i en operation som kallas retroperitoneal lymfkörtelektion. Infertilitet uppstår när nerven som kontrollerar sphincter muskeln, som förhindrar sperma från att gå tillbaka upp urinröret till blåsan vid ejakulation, skadas och görs nonfunctional.
Till följd av detta går spermierna i riktning i urinröret och hamnar i blåsan istället för att utvisas utåt från penis. Detta tillstånd kallas retrograd ejakulation och orsakar infertilitet även om spermierna är tillräckligt många och funktionella.
Vad är spermbank och hur är det genomfört?
Spermbank är processen att samla och bevara spermier som kan användas vid ett senare tillfälle för insemination och graviditet. Sperma samlas vanligtvis genom onani, även om kirurgiska alternativ finns också. Ejakulation bör typiskt undvikas i ca 48 timmar före provinsamling för att maximera det faktiska spermierantalet.
Sperma frystes normalt med flytande kväve och kan vara livskraftigt för användning år ner på vägen. Spermaprover har framgångsrikt använts för befruktning, även 20 år efter att provet frystes. Ibland töms ett prov omedelbart för att bestämma odds för att ha ett livskraftigt prov efter frysning. För specifika detaljer, anvisningar och kostnader, var god kontakta bankinstitutet själv.
Finns det alternativ till spermibanker?
Det har försökt stoppa spermatogenes före kemoterapi och strålbehandling med läkemedel i hopp om att spara spermatogonia och bevara spermatogenesen. Dessa försök har inte träffats med stor framgång och rekommenderas inte för närvarande.
Finns det nackdelar med spermibankning?
Det finns kostnader och avgifter för sperminsamling och förvaring. Spermbanker kan inte garantera uppfattningen och graviditeten i framtiden. Det bör också vara känt att endast omkring 10% av männen som bankade spermier faktiskt fortsätter att använda den i framtiden för att fostra ett barn.