När en klump har upptäckts i en testis och bekräftats med ultraljud, är nästa steg typiskt borttagande av testis genom kirurgi. Detta skiljer sig från de flesta andra cancertyper som vanligtvis kräver en biopsi för att bekräfta cancer innan man överväger operation. Som exempel är bröstklumpar biopsierade med nålar och koloncancer är biopsierade under kolonoskopier innan operationen genomförs.
Testikelcancer är unik genom att den faktiska diagnosen nästan alltid uppnås genom kirurgisk borttagning av testikeln i fråga. Detta görs av flera anledningar: # 1 Det finns bevis för att penetrering av pungen, med en nål eller något annat kirurgiskt instrument, kan leda till sämre resultat eftersom det eventuellt påverkar lymfatisk dränering och därmed påverkar hur cancer kan sprida sig. Med andra ord kan det leda till högre nivåer av återfall och spridning av cancer. # 2 Kirurgisk avlägsnande av testikeln är alltid en del av behandlingen om en botemedel ska erhållas. Även när cancer har spridit sig till andra ställen, såsom lungorna och noderna, måste testikeln fortfarande avlägsnas eftersom kemoterapi har svårt att få tillgång till testikelvävnader från blodomloppet.
Före kirurgi
Innan operationen sker, bör flera saker inträffa. Först och främst är särskilda blodprover som kallas tumörmarkörer dras och bedömda.
Det är viktigt att ha en CT-skanning av buken / bäckenområdet för att bedöma huruvida lymfkörtlar är inblandade i cancer. Detta kan emellertid hända efter operationen, eftersom den cancerösa testikeln måste avlägsnas oavsett om noder är inblandade eller ej. Ofta görs en CT-skanning av bröstkorgen eller en röntgenkropp för att bedöma eventuell spridning till lungorna.
Före operationen måste det avgöras om en protes (dvs. falsk testikel) ska användas i stället för cancervågen. Detta är bara för kosmetiska ändamål och tjänar ingen funktionell syfte annars.
Spermbank är en annan process som bör övervägas baserat på viljan att behålla fertilitet för framtiden. Fertilitet kan eller inte påverkas av orchiektomi. Typiskt kan resterande testikel kompensera efter operation, men detta bör diskuteras med kirurgen före operationen.
Sjuksköterskan själv: Den ursprungliga radikala orkektomi
För att förstå hur operationen fungerar, är det till hjälp att förstå regionens anatomi. Testikeln suspenderas med en struktur som kallas spermatkabeln. Spermatiska sladden består av blodkärl, nerver och vas deferens, även kallade ductus deferens, som bär spermier från testikeln. Under normal fosterutveckling bildar testiklarna i buken och går ner i ingreppskanalen i pungen. Ett snitt görs i underlivet och testikeln dras tillbaka genom ingreppskanalen av spermatkabeln. Ledningen är klämd och avskärmad högt över testikeln och snitten stängs sedan.
Återvinning och rekommendationer efter kirurgi
Sängstöd kan rekommenderas under de första 24 timmarna efter operationen. Testikulärt stöd uppnås typiskt genom användning av stödjande underkläder, såsom en jockband, i flera dagar efter operationen. Återgå till vanlig aktivitet kan vanligtvis förekomma inom ca 2 till 3 veckor efter operationen.
Komplikationer från operation är sällsynta och är vanligtvis begränsade till blödning, såväl i pungen som regionen ovanför, såväl som infektioner.
Alternativ till traditionell orkektomi
Det finns få alternativ till den radikala orchiektomi som beskrivits ovan.
Ett alternativ, som endast görs i vissa fall, är känt som partiell orkektomi. Detta innebär att man bara tar bort den cancerformiga delen av testikeln. Detta görs i mycket valda fall för att bevara fertiliteten. Detta kan vara ett alternativ om det bara finns en testikel, eller om båda testiklarna påverkas av cancer.
Vad nästa?
Ytterligare behandling kommer att baseras på cancerens exakta typ och stadium.