Förstå din visionplan under Medicare
Har du problem med att förstå de visuella fördelar som är förknippade med din Medicare- plan? Många som har haft en kvalitetsvisionsplan som en del av deras personalförmånspaket under sitt arbetsliv är ganska förvånad när de fyller 65 år och konverterar till Medicare och en kompletterande försäkringsplan. Tyvärr kan den årliga helhetssynet och glasögon eller kontaktlinser inte längre ingå i planen.
Men ögonvård blir allt viktigare när vi blir äldre. Inte bara har vår syn en tendens att förändras, men sannolikheten för att utveckla ögonförhållanden eller sjukdomar ökar också.
Ingen täckning för rutinöversikt
Patienterna är ofta förvånad när de ringer för att göra ett avtal för sin årliga ögonprov och informera kontorspersonalen om att de har skrivit in Medicare. Receptionisten svarar vanligen, "Okej, bra! Tack för att du gav oss den informationen. Jag vill göra er medveten om att Medicare täcker medicinskt nödvändigt ögonvård och kontorsbesök, det betalar inte för rutinmässiga ögonprov . "
Patientens reaktion är vanligtvis "Vad ?!" Det är sant. Medicare kommer inte att omfatta rutinvisionsexaminer, period. Medicare är utformat på samma sätt som andra sjukförsäkringar genom att de betalar för ögonundersökningar när patientens klagomål eller tidigare diagnos är medicinsk . "Rutin" föreslår en enkel screening.
Även om Medicare börjar godkänna fler och fler rutiner och tentor som verkligen är hälsoskydd, täcker det inte mestadels tentor när huvudklagomålet är "Jag behöver nya trifocals" eller "Jag behöver en visuell tentamen ".
Låt oss säga att i slutet av undersökningen diagnostiserar din läkare dig med tre olika ögonförhållanden eller sjukdomar.
Om du hade gått in på provrummet den dagen för en "rutinmässig" ögonkontroll och uppgav att du inte hade några problem med dina ögon, kommer Medicare inte betala för den examen. (Medicare kommer emellertid att täcka efterföljande undersökningar och test för att följa de tidigare ögonförhållandena eller sjukdomar som upptäcktes.)
Är någon ögonvård täckt av Medicare?
Du kanske undrar vilken ögon och synvård som omfattas av Medicare och din kompletterande politik. Tja, låt oss säga att du flyttar till en ny stad och hittar en ny ögonläkare . Anledningen till besöket? För några år sedan diagnostiserade din sista ögonläkare dig med milda grå starr och hittade en liten fläck på din näthinna. Det är medicinska diagnoser och medicinskt nödvändiga skäl för att ha en annan ögonundersökning. Däremot är dina glasögon nu lite gamla och faller ihop. Du måste kontrollera receptet och du vill investera i ett nytt par non-line, progressiva bifokala glasögon. För dig planerar du en enkel ögonprov. För din läkare ser det dock ut som om det här:
- 92004 - Omfattande ögonundersökning
- 92015 - Refraktion
"92004" är en kod som används av läkare för att visa till försäkringsbolag och Medicare att en omfattande ögonundersökning utfördes.
"92015" är en kod för brytning . Refraktion är bestämning av ditt brytningsfel eller ditt recept för glasögon. Förutsatt att Medicare tillåten avgift för en tentamen är $ 135,00, kommer Medicare att täcka 80% av $ 135,00, vilket är $ 108,00.
Din kompletterande "medigap" -försäkring, som AARP eller American Pioneer, kommer att täcka de återstående 20% eller $ 27,00. Om du inte har någon medigap eller Medicare tilläggsförsäkring, kommer du att vara ansvarig för $ 27,00. Medicare och de flesta försäkringsplaner anser att brytningen är en icke-täckt tjänst. (För den här undersökningen, låt oss säga att läkaren laddar 25 kr för brytningen, den del av provet där läkaren eller tekniker frågar "Vilken är bättre, en eller två?") Så måste du också betala brytningsavgiften för $ 25.
Som ett resultat är din totala kostnad för ögonundersökningen totalt $ 25 om du har ett tillägg eller $ 52 om du inte gör det.
Har Medicare täcka glasögon?
Tyvärr täcker Medicare bara grundläggande ramar och linser direkt efter kataraktoperation , och bara en gång per livstid. (Medicare kommer ibland att betala två gånger om kataraktoperationen mellan de två ögonen separeras av en längre tid.) För att hjälpa till med kostnaden för dina glasögon, gör det aldrig ont att fråga din optiker för en rabatt på glasögonen. Vissa kommer att erbjuda rabatt för AAA, pensionärer, eller kanske en rabattplan som framläggs av AARP. Också de flesta optiker kommer gärna att erbjuda dig 10 till 20% rabatt om du tänker betala för glasögon i sin helhet på provdagen.
Medicare och medicinska ögonproblem
Även om Medicare inte betalar för årliga, rutinmässiga ögonprov, medicinska kontorsbesök och ögonkontroller omfattas. Om du har ett medicinskt ögonproblem som blefarit eller torra ögonsyndrom , betalar Medicare för alla nödvändiga medicinska besök för att behandla problemet.
Ett ord från
Även om Medicare inte täcker regelbundna visioner eller rutinmässiga ögonkontroller , betalar den för hälsoskärm för glaukom . År 2000 utvecklade Medicare ett kontorbesökskod för glaukom screenings. En glaukom screening kan utföras för patienter en gång varje år för personer med diabetes, en familjhistoria av glaukom , som är afroamerikan över 50 år och som är latinamerikan i åldern 65 år och äldre. Glaukom screenings består av en dilaterad undersökning med intraokulär tryckmätning och en slitslampa- undersökning.
Källa:
Centers for Medicare och Medicaid Services. Medicare täcken. Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster, 2009.