Det största problemet i Parkinsons sjukdom (PD) är den gradvisa förlusten i hjärnan av den kemiska messengerdopaminen. Utan denna neurotransmitter kan hjärnceller som använder dopamin inte kommunicera effektivt med varandra. Denna kommunikationsfördelning leder till funktionella störningar i varje hjärnsystem som använder dopamin. Motorsystemen är bara de mest framträdande och inaktivera dessa funktioner, så de får all uppmärksamhet.
Men det finns andra väldigt viktiga system som är beroende av dopamin som också påverkas av PD-eftersom jag är säker på att du vet om du eller en älskad har PD. Dessa andra hjärnfunktioner är sömn, humör, tal och tänkande.
Sömn & sömnlöshet
- Upp till 90% av PD-patienter upplever sömnproblem vid någon tidpunkt i sin sjukdom.
- Mellan 40 och 90% av PD-patienter upplever sömnlöshet eller svårigheter att falla och stanna sömn. De flesta av dessa individer känner sig inte uppdaterade efter uppvaknande från sömnen.
- Sömnlöshet i PD är relaterad till muskelkramper, oändlighet, frekventa behov av att gå upp och urinera, ångest och biverkningar av medicinering.
Överdriven dagtid sömnighet
- Många PD-patienter upplever intensiv trötthet och sömnighet på dagtid. Vi har ännu inte fasta siffror på hur många patienter som upplever sömnighet i dagtid.
- Dygns sömnighet kan vara farlig om patienten behöver göra mycket körning.
- Överdriven sömnighet i dag i PD kan bero på en mängd olika faktorer, inklusive sömnlöshet, sömnapné (se nedan), depression och läkemedelsbehandling (särskilt dopaminagonisterna kan orsaka sömnighet).
Sömnapné
Så många som 20% av PD-patienterna kan ha sömnapné .
Sömnapné avser en signifikant svårighet att andas under sömnen.
Sömnapné är en viktig orsak till natt sömnlöshet och sömnighet i dagtid. Det minskar även syreflödet till hjärnan vilket i sin tur försämrar koncentration och tänkande under dagtid.
REM Behavior Disorder
- Mellan 15 och 48% av PD-patienterna har också REM-beteendestörning (RBD).
- REM-sömn eller sömn med snabba ögonrörelser är den typen av djup sömn där vi med stor sannolikhet har levande drömmar. Våra kroppar är förlamade under REM-sömn på grund av muskelundertryck som uppstår under REM så att vi inte handlar ut våra drömmar samtidigt som vi sover.
- REM Behavior Disorder uppträder när den normala muskelundertryckningen som uppstår vid REM-sömn avskaffas.
- Patienterna med RBD uppträder ofta våldsamma eller skrämmande drömmar där drömmaren eller sängpartnern attackeras och drömmaren måste försvara sig mot angriparna.
Humör
Nästan alla patienter med PD upplever någon stämningsstörning under sjukdomsförloppet. Detta är inte förvånande. Precis som ett annat kroniskt tillstånd ställer PD ut många skrämmande utmaningar dagligen och dessa kan vara avskräckande för både patienten och hans eller hennes familj. Det är helt normalt att gå igenom perioder av sorg och modlöshet. Det är också helt normalt att uppleva oro och oro över hur du och din familj ska klara alla kurvbollarna som PD kastar på dig. Så sorg och ångest är helt normala reaktioner på PD. Vad som blir oroligt och kräver uppmärksamhet är när sorgen blir depression eller när ångestet blir ihållande och stör den dagliga funktionen.
Här är några fakta som kan vara till hjälp:
- Upp till 50% av PD-patienter upplever större depression under sjukdomsförloppet.
- Depression kan effektivt behandlas i PD med en kombination av psykoterapi och antidepressiva läkemedel.
- Mellan 30 och 40% av PD-patienter upplever en signifikant ångestsyndrom under sjukdomsförloppet. Dessa ångestsyndrom kan uttryckas som panik, fob (speciella situationer utlösa ångest) eller generaliserad ångest.
Talproblem
Talproblemen hos PD inkluderar svårighet med artikulering av talljud, talvolym och talprocessodi eller melodi.
Dessa kan låta som små problem men de kan få stor inverkan på dina dagliga sociala interaktioner så det är viktigt att behandla dessa problem så fort du kan.
Tänkande problem
Dopamin förser de områden i hjärnan som är särskilt viktiga för koncentration, resonemang, reflektion och planering. Dessa är kända som "verkställande kognitiva funktioner" eftersom de hjälper till att styra alla andra grundläggande tankprocesser i hjärnan. Det är viktigt att notera att dessa tänkande funktioner inte är förlorade i PD-de bara sakta ner lite. Men den lilla avtagningen kan få stora effekter på att fungera om den lämnas obehandlad.
Poängen
- PD är förknippat med flera icke-motoriska problem inklusive sömnproblem, humörproblem, talproblem och tänkandeproblem.
- Den goda nyheten är att alla dessa problem kan behandlas effektivt och när de behandlas effektivt kommer din livskvalitet att förbättras dramatiskt.
- Det finns ingen anledning att lida onödigt. Det här är områden där du kan agera för att göra skillnad. Spela teater!
- Tala med din läkare om dessa problem om du har dem.
- Det är inte oundvikligt att du har dålig sömn eller dåligt tal eller deprimerat humör. Du kan göra något om dessa problem.
- Kom ihåg att du inte är din sjukdom. Låt inte det diktera till dig. Det finns många effektiva behandlingar tillgängliga. Du kan lära dig mer om dessa behandlingar från din läkare och från denna webbplats.
källor
> Huber SJ, Cummings JL, redaktörer. Parkinsons sjukdom: Neurobehavioral aspekter. New York: Oxford University Press; 1992.
> R. Pahwa och KE Lyons (Redaktörer), Handbok för Parkinsons sjukdom ; 4: e upplagan, New York, Informa Healthcare Publishers, 2007.
> RF Pfeiffer och I. Bodis-Wollner (Eds). Parkinsonsjukdom och icke-motorisk dysfunktion, Humana Press; Totowa, New Jersey, 2005.