Hur är medullär bröstcancer annorlunda än andra bröstcancer?
Bröstets medullära karcinom är en ovanlig form av bröstcancer. Det är en typ av invasiv duktal karcinom (IDC) och tar det namn från sin färg, som ligger nära färgen på hjärnvävnad eller medulla. Det börjar i dina mjölkkanaler, med stora cancerceller som ser väldigt olika ut från friska celler.
Medullär karcinom är inte en vanlig diagnos.
Medullär karcinom står för endast 3 procent till 5 procent av alla bröstcancer. Det kan vara svårt att skilja från invasivt duktalt karcinom och det finns vissa cancerformer som har vissa men inte alla egenskaper hos medulärt karcinom. På grund av denna överlappning behandlar läkare ibland medulärt karcinom mer aggressivt, kanske än vad som behövs, med tanke på sin goda prognos. Det är vanligast hos kvinnor i slutet av 40-talet och i början av 50-talet.
Utseende
Medullära karcinomceller tenderar att bilda en tydlig gräns mellan tumören och den friska vävnaden intill dem - de är mindre invasiva än några andra bröstcancerceller. Under mikroskopet är cellerna stora och mycket onormala och aggressiva, men tenderar inte att verka så aggressiva som de ser ut.
Det finns ofta många immunceller (som lymfocyter) vid kanterna av dessa tumörer, vilket tyder på att immunsystemet arbetar för att bekämpa tumören.
När en bröstcancer har utseende av medulärt karcinom men inte passar alla kriterier kan du höra din tumör som kallas "atypisk medulär karcinom". Dessa atypiska cancerformer behandlas ofta mer som andra bröstcancer, med andra ord, mer aggressivt.
Tecken och symtom
Bröstets medullära karcinom kan inte alltid känna sig som en klump, utan snarare som ett tjockt, svampigt område av bröstvävnad.
Det kan först noteras som smärta, rodnad eller svullnad i ditt bröst. Eftersom cellerna för medullär karcinom är stora och tenderar att hålla sig ihop och expandera på ett ställe, kan tumören känna sig ganska jämnsidad, som en bröstcyst . Detta är en orsak till att det är väldigt viktigt att undersöka bröstet i ditt bröst, även om det känns som en enkel cyste.
Test för diagnos
Medullary bröstcancer uppträder inte alltid på ett mammogram och upptäcks ofta först när någon känner en klump. En ultraljud i bröstet kan också göras. Det enda sättet att skilja medullärt karcinom från andra former av bröstcancer är genom en biopsi. Ett vävnadsprov tas vanligtvis av öppen kirurgisk eller stereotaktisk bröstbiopsi .
behandlingar
De flesta medulära karcinom är små och kan lätt behandlas med kirurgi. De är mindre benägna än andra bröstcancer att sprida sig till lymfkörtlarna, och vissa läkare anser att kirurgi ensam är adekvat behandling för dessa tumörer (de flesta är mindre än 1 tum i storlek.) Behandlingar kan innefatta:
- Kirurgi : Kirurgi utförs för de flesta människor med denna form av bröstcancer och kan antingen vara en lumpektomi eller en mastektomi , beroende på tumörens placering och personliga preferenser.
- Kemoterapi : Eftersom de flesta av dessa tumörer är små och sällan sprids till lymfkörtlar krävs kemoterapi ofta bara för tumörer som är större än en tum i storlek. Med andra ord överlappar många av dessa tumörer egenskaper av andra typer av bröstcancer och kan därför behandlas mer aggressivt.
- Strålbehandling : Återigen används strålterapi mindre ofta än med andra former av bröstcancer, men kan användas i enskilda fall.
- Hormonbehandling : Hormonbehandling används också mindre ofta med medulärt karcinom, eftersom många av dessa tumörer är hormonreceptor negativa. I en studie var 68% av dessa tumörer negativa för östrogenreceptorer och 86 procent var negativa för progesteronreceptorer.
- Herceptin används sällan med denna typ av cancer eftersom de flesta av dessa tumörer är HER2-negativa. I en studie var över 80 procent av tumörerna negativa för HER2-receptorer.
Prognos
Medulärt karcinom brukar ha högkvalitativa celler som verkar på ett långsamt växande sätt. De är mindre benägna att sprida sig till lymfkörtlar än andra bröstcancer och överlag har en utmärkt prognos. I en stor studie var den totala överlevnadsgraden vid 2 år 98,2 procent. Återfallshastigheten utöver detta är också mycket låg jämfört med andra typer av bröstcancer.
källor:
Chu, Z., Lin, H., Liang, X., Huang, R., Zhan, Q., Jiang, J., och X. Zhou. Kliniskopatologiska egenskaper hos typiskt medullärt bröstcancer: en retrospektiv studie av 117 fall. PLos One . 2014. 9 (11): e111493.
Dieci, M., Orvieto, E., Dominici, M., Conte, P., och V. Guarneri. Sällsynta bröstcancer-subtyper: histologiska, molekylära och kliniska särdrag. Onkolog . 2014. 19 (8): 805-13.
Lim, S., Park, S., Park, H., Hur, M., Oh, S. och Y. Suh. Prognostisk roll av adjuverande kemoterapi i nod-negativ (NO), Triple-Negative (TN), Medullary Breast Cancer (MBC) i den koreanska befolkningen. PLos One . 2015. 10 (11): e0140208.
Shokouh, T., Eztollah, A., och P. Barand. Interrelationships mellan Ki67, HER2 / neu, p53, ER och PR Status och deras föreningar med tumörkvalitets- och lymfkörtelbeteende hos bröstkarcinom-subtyper: retrospektiv-observationsanalys. Medicin . 2015. 94 (3): e1359.