Metaplastisk bröstcancer (metaplastisk karcinom i bröstet) är en mycket ovanlig typ av bröstcancer. Det kan vara lite knepigt att behandla och relativt lite är känt om orsakerna eller den långsiktiga prognosen.
Metaplastisk bröstcancer är en form av invasiv ductalkreft , vilket innebär att den bildas i mjölkkanalerna och sedan rör sig in i andra vävnader i bröstet.
Dessa cancerformer skiljer sig från andra typer av bröstcancer, eftersom dessa tumörer ofta innehåller andra typer av vävnad som normalt inte finns i bröstet. Till exempel kan dessa tumörer innefatta skivformiga celler (hud) eller vävnadsceller (benceller).
Metaplastic vs Metastatic
Termen metaplastik låter ungefär som metastatisk, men de två har mycket olika betydelser. Metaplastic kommer från den grekiska frasen för "ändrad i form", vilket är anledningen till att det används för att beskriva celler som verkar ha förändrats i en annan kroppsdel. Metastatisk kommer från den grekiska frasen för "förändrad på plats" "som beskriver cancer som har spridit sig från sin ursprungliga plats till andra områden.
Metaplastisk bröstcancer kan också vara förvirrad för termen metaplasi, eftersom det ibland används för att beskriva onormala fynd på en biopsi. När termen metaplasi används i en patologirapport som beskriver abnorma celler i en annan typ av vävnad, används det ofta för att beskriva celler som är onormala men inte cancerframkallande.
symtom
Vissa kvinnor med metaplastisk bröstcancer har inga symptom alls och identifieras genom rutinmässig screening. För andra är symtomen i stort sett desamma som för andra typer av bröstcancer. Dessa kan innefatta:
- Klumpar eller förtjockning i bröstet som inte fanns tidigare
- Tenderness, utsläpp eller förändring i utseende av bröstvårtan
- Förändringar i utseende av brösthud: rodnad, skalning, puckering eller dimpling
- Irritation av bröstet, inklusive rodnad, svullnad och utslag
- Oförklarlig smärta i bröstet, speciellt med någon av ovanstående symtom
Diagnos
Tester för att diagnostisera bröstcancer är lika oavsett vilken typ av cancer som finns. Bildtest som kan användas är:
- Diagnostisk mammografi . Det här är ungefär som ditt rutinmässiga screening mammogram, förutom att diagnostisera cancer (i stället för att bara kontrollera efter cancer) kräver att fler bilder tas och undersökas.
- Ultraljud . Detta använder högfrekventa ljudvågor för att producera bilder av bröstvävnad. Dessa bilder hjälper läkare att avgöra om en klump i bröstet är en vätskefylld cyst eller en fast tumör.
- Magnetic resonance imaging (MRI) . Detta använder magnetfält för att producera bilder på insidan av kroppen.
- Beräknad tomografi (CT eller CAT) skanning . Detta skapar flera "skiva av skiva" bilder på insidan av kroppen, och kombinerar dem sedan i en detaljerad tvärsektionsbild som kan visa närvaron av tumörer.
- Positron-emission tomografi (PET) skanning . Efter en injektion av radioaktiva sockermolekyler tas en PET-skanning för att se vilka delar av kroppen som absorberar sockret mest snabbt. Eftersom cancerceller trivs på socker, "lyser de upp" på en PET-skanning.
- PET-CT-skanning. Detta kombinerar teknologin för PET- och CT-skanningar, så att läkare kan observera vilka celler som kan vara cancerösa och bestämma mer exakt var de befinner sig i kroppen.
På mammografi kan metaplastisk bröstcancer vara mycket lik både duktal karcinom och godartade massor som kan göra diagnosen mer utmanande.
Bröstbiopsi
Vilken som helst av bildtesterna ovan kan vara till hjälp när du lär dig mer om en tumör, men en bröstbiopsi behövs för att bestämma den exakta typen av bröstcancer och för att lära sig om tumörkarakteristika, såsom tumörkvalitet (tumörens aggressivitet) och receptorstatus.
För att specifikt diagnostisera metaplastisk bröstcancer måste bröstvävnaden vara biopsierad , vilket innebär att en del vävnad avlägsnas från bröstet (kirurgiskt eller med en speciell nål) och undersöks under ett mikroskop. En biopsi skulle generellt följa någon form av bildbehandling för att bekräfta att det finns en cancerous tumör närvarande (i motsats till en godartad tumör eller en vätskefylld cyst ).
egenskaper
Det är viktigt att notera att inga två bröstcancer är lika, även tumörer som diagnostiseras som metaplastisk bröstcancer. Något av dessa egenskaper kan inte vara sant för din speciella cancer. Metaplastiska brösttumörer tenderar att vara aggressiva och växa snabbt. De tenderar också att vara resistenta mot både kemoterapi och hormonbehandlingar.
Behandling
På grund av att det är så ovanligt, är de bästa behandlingsmodaliteterna inte riktigt kända, men det verkar som att kirurgi för att avlägsna tumören och strålterapin är till stor nytta. Den låga frekvensen av denna typ av tumör innebär också att en försökt och sann sikt i åtgärden lätt framgår. Liksom, med all cancer, behandlas behandlingen först med:
- Tumörens storlek och placering
- Huruvida cancer har spridit sig (detta inkluderar regional spridning till lymfkörtlar samt avlägset spridning till områden som ben, lever, lungor och hjärnor)
- Personens övergripande hälsa
- Ålder vid diagnos
Med dessa frågor i åtanke är det första steget vanligtvis operation för att ta bort den synliga tumören. Därifrån kan följande resultat från biopsi hjälpa till att bestämma ytterligare åtgärder:
- Test för hormonreceptivitet. Test för att leta efter östrogen- och progesteronreceptorpositivitet bestämmer huruvida cancercellerna kommer att reagera bra på hormonbehandling, såsom tamoxifen eller aromatashämmare som adjuverande terapi. Tamoxifen verkar genom att hämma östrogenreceptorerna på precancerösa och cancerösa bröstceller, eftersom östrogen binder med dessa receptorer för att orsaka tillväxt i östrogenreceptor-positiva tumörer. Aromatashämmare arbetar genom att blockera omvandlingen av manliga hormoner (androgener) till östrogen, vilket reducerar en tillväxtfaktor för vissa bröstcancer.
- Testning för HER-2 protein. HER2-proteinet överproduceras i ungefär en fjärdedel av alla bröstcancer. Om detta protein finns i en biopsierad tumör, kan behandling med Herceptin (trastuzumab) vara ett alternativ. FDA-godkänd 1998 förbinder Herceptin med HER-2-proteinet på cancerceller, så att tillväxtfaktorerna i kroppen inte kan binda och orsaka att tumören växer. Sedan Herceptin godkändes, finns ytterligare mediciner tillgängliga för HER2-positiva tumörer.
Bäst behandlingsalternativ (förutom hormonella eller riktade terapier om tumören är östrogenreceptor eller HER2-positiv innefattar:
- Kirurgi: En lumpektomi eller mastektomi är den mest definitiva behandlingen. Eftersom metaplastiska bröstcancer tenderar att vara större än andra typer av bröstcancer vid diagnos kan mastektomi behövas istället för lumpektomi.
- Kemoterapi: Många av dessa cancerformer ligger i ett högre stadium än genomsnittet för bröstcancer vid diagnos och därför rekommenderas kemoterapi ofta. Med andra ord verkar kemoterapi inte vara lika effektiv för metaplastisk bröstcancer.
- Strålningsterapi: En av de större studierna hittills, en studie från 2017 som betraktar behandlingsalternativen, fann att adjuvansstrålningsterapi var viktig för att förebygga lokala och regionala återkommande sjukdomar i metaplastisk bröstcancer.
Hantera
Att ha en sådan sällsynt form av bröstcancer kan låta dig känna sig isolerad och förvirrad. Här är några sätt att underlätta dina bekymmer:
- Hitta en supportgrupp . Ditt sjukhus eller vårdcentral kan vara värd för stödgrupper för bröstcancerpatienter, eller åtminstone kunna hänvisa till en. Även om du är den enda i gruppen med denna specifika diagnos, kommer du sannolikt att träffa kvinnor som går igenom samma behandlingar och har samma frågor som du gör.
- Gå online. För att få kontakt med andra som har metaplastisk bröstcancer kan du gå med i online-samhällen där patienter delar sina erfarenheter. American Cancer Society har en bra lista över online supportgrupper för att komma igång.
- Tänk på en klinisk prövning. Din läkare kan känna till kliniska prövningar som syftar till att lära dig mer om ditt tillstånd. Registrering av dessa försök kan vara ett bra sätt att hjälpa dig att känna dig mer kopplad till processen och få hand om att upptäcka nya behandlingsalternativ. För att lära dig mer om för- och nackdelarna med kliniska prövningar och hur man hittar en, se National Institutes of Health Clinical Test-webbplats.
> Källor:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Prediktiva faktorer på utfallet i metaplastisk bröstcancer. Bröstcancerforskning och behandling . 2017 8 juli. (Epub före tryck).
> McKinnon, E. och P. Xiao. Metaplastic Carcinoma i bröstet. Arkiv av patologi och labmedicin . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. och G. Fotopoulos. Förvaltning och resultat i metaplastisk bröstcancer. Klinisk bröstcancer . 2016. 16 (6): 437-443.