En av de problem som gör Parkinsons sjukdom ett komplicerat tillstånd är den fina balansen mellan att behandla symtomen på sjukdomen samtidigt som biverkningarna av läkemedlen minimeras.
Och när den mycket fina linjen är korsad, kan den resultera i biverkningar som är mer störande än själva symtomen.
Vi vet alla att denna progressiva neurologiska sjukdom presenterar fyra primära symtom: vilande tremor, bradykinesi (rörelsehastighet), postural instabilitet (instabil och benägen att falla) och styvhet (styvhet).
Men för att optimera din förvaltning är det viktigt att utbilda dig själv bortom grunderna - ju mer du vet om din sjukdom, desto bättre lyckades ditt tillstånd vara.
Detta beror på att till skillnad från diabetes till exempel, där patienter registrerar sina blodsockeravläsningar eller högt kolesterol som följs genom blodarbete, finns det för närvarande inget objektivt test för Parkinsons. Läkare är beroende av patientens berättande och kliniska tentamens innan de gör förslag på hantering eller justeringar av mediciner.
Så vad du rapporterar till din läkare om hur du gör är väldigt viktigt och veta vad du ska kommunicera är viktigt.
Skillnader mellan dystoni och dyskinesi
En skillnad som kan vara mycket viktig för denna diskussion är skillnaden mellan dystoni och dyskinesi och när de inträffar under dagen i förhållande till dina doseringsdoser.
Först och främst, vad betyder dessa termer?
Dystoni är en förlängd sammandragning av en särskild muskel eller ökad muskelton som resulterar i onormal uppställning eller muskelspasmer. Det försvårar vanligtvis kroppsdelen på ett smärtsamt sätt och är beroende av vilken muskelgrupp som är involverad, vanligtvis ganska försvagande. I vissa människor presenterar detta som en krullning av tårna, vilket gör det svårt att gå till exempel.
Eller det kan uppenbaras främst i nacksmusklerna, vilket leder till att huvudet blir smärtsamt till ena sidan.
Dyskinesi är å andra sidan mer som en rytmisk sammandragning av stora muskelgrupper, som ofta beskrivs som en rullande eller vridande rörelse.
Inte alla upplever båda dessa två symtom, men det är viktigt att känna igen skillnaden mellan dem, särskilt när det gäller dosering av läkemedel.
Orsaker till dystoni och dyskinesi
Dyskinesier anses ofta vara en bieffekt av dopaminersättningsmedicinering, vilket uppträder vid den tiden levodopa ligger vid sin högsta koncentration i blodet. Nivån på medicinen kan vara effektiv för att kontrollera dina Parkinsons symptom, men det är tillräckligt högt för att orsaka denna obekväma bieffekt.
Men det finns också ett fenomen som kallas difasisk dyskinesi - det är där denna onormala rörelse uppträder i början och slutet av doseringscykeln när koncentrationen av medicinering i ditt system ligger på lägst i stället för i topp.
På liknande sätt kan dystonier vara ett symptom på otillräckligt kontrollerad Parkinsons eller (något mindre vanligt) kan faktiskt vara en biverkning av levodopa - det är ganska komplicerat.
Det är därför som vi inte bara känner igen skillnaden i typen av rörelser utan även när de uppstår i förhållande till din medicinering, är ovärderligt. Rapporteringen av ett scenario kan leda till ökad medicinering, medan den andra kommer att leda till en sänkning av dosen eller förändring i doseringsschemat.
Förvaltning
Hantering av mediciner och symtom kan vara en svår uppgift både för dig och ditt medicinska team. Men att veta vad man ska leta efter och vilken information som ska förmedlas är avgörande. Att ha större kunskap och förståelse om din sjukdom och de potentiella biverkningarna av dina läkemedel kommer i själva verket att ta en lång väg att hjälpa din läkare att fatta beslut om din hantering.