Bita inte på dina hängsmycken.
Handen är ett underbart instrument där form och funktion är invecklad. Med en sådan detaljerad anatomi finns det gott om fack, utrymmen och veck där bakterier kan gömma sig och festa.
Även om du kanske inte är bekant med termen kan du ha haft en paronychia tidigare. Paronychia är en nagelinfektion som påverkar lateral nagelveck och perionykium.
Med andra ord är en paronychia en infektion i mjukvävnaden som gränsar till nageln själv och påverkar vanligtvis antingen naglarnas vertikala delar eller nagelns horisontella del.
Du kan få en paronychia som är sekundär för en mindre skada som att bita på naglarna, dra en hänglås, bita på en hänglås eller trycka på naglarna under en manikyr - vilken typ av trauma som introducerar bakterier i den köttiga delen av din finger.
Det kan komma som en överraskning att de smutsigaste biterna härrör från den mänskliga munen; Således innefattar bakterier isolerade från paronychia ofta alla typer av bakterier, både aeroba och anaeroba. Chef bland dessa buggar är arter av staph och strep ( Staphylococcus Aureus och Streptococcus arter).
Diskmaskiner eller hushållerska kan utveckla kronisk eller återkommande, paronychi sekundär mot exponering för rengöringslösningar och fukt. Typiskt beror en sådan paronychia på en svamp som kallas Candida albicans .
Diagnosen av paronychi är baserad på fysisk examen och kulturer behövs vanligtvis inte. Ibland kan en röntgen vara användbar för att leta efter en främmande kropp eller bevis på beninfektion (dvs. osteomyelit).
Paronychia är utsökt smärtsamt och uppträder sällan hos de flesta friska människor. Vissa immunkompromitterade personer (tänk personer med aids) upplever emellertid kronisk paronychi.
Dessutom kan personer med diabetes eller svampspikinfektioner få paronychi orsakad av svamp (som behandlas med antimykotisk medicinering).
De flesta paronychier börjar med några dagar av smärta, ömhet och svullnad av fingret följt av pus samling vid infektionsytan. Denna pus blir fluctuant och kommer till ett huvud. Detta huvud är en naturlig punkt av dränering.
Fram till dess att ett huvud bildas, eller om pus blir identifierbart på nivån av trauma, kommer en läkare (eller annan vårdgivare) inte att kunna inse paronchia och dränera pus. I stället förskrivs antibiotika, höjning av handen och varma kompresser. Antibiotika behövs definitivt om hudinfektionen är omfattande (dvs. omfattande celluliter) eller lymfkärl smittas (en process som kallas lymphangit).
De antibiotika som oftast används för att behandla paronychi är TMP / SMX (Bactrim) och ett cefalosporin benämnt cephalexin (Keflex). Om infektion med anaeroba bakterier misstänks ges Clindamycin (Evoclin) eller amoxicillinklavulanat (Augmentin) med Bactrim. Observera är Bactrim effektiv mot drogresistenta bakterier.
För att frigöra en paronychia kan en läkare lyfta den härdade biten av huden, som omedelbart gränsar till nageln själv (eponychium) med ett blad för att öppna en rutt för avlopp för pus.
Alternativt kan en läkare direkt skära in i fluktuerende del av infektionen; denna procedur skiljer sig inte från att dränera någon annan typ av abscess eller koka.
Eftersom paronychi är ganska ytliga, är ett digitalt nervblock (anestesi) onödigt att tömma de flesta infektionerna av pus. I själva verket bedövning av området kommer sannolikt att resultera i ökad smärta med liten nytta. Vara säker på att den verkliga smärtan att dränera en paronychia pales i jämförelse med antingen smärtan av tillståndet eller lättnadens känsla efter att pusen är tömd.
Ibland kan paronychia sträcka sig under en del av nageln. I dessa fall måste någon del eller hela nageln avlägsnas.
En paronchia som lämnas obehandlad kan ibland omge hela nagelsmarginalen och resultera i en "flytande" spik.
Efter att en paronychia dräneras av pus, är det vanligtvis inget behov av antibiotika. Om paronchia åtföljs av lokaliserad cellulit eller hudinfektion, krävs antibiotika för att behandla hudinfektionen.
I slutändan måste en paronychia dräneras av pus innan du upplever lindring. Det kan ta en paronychia flera dagar att kunna tömmas av pus-processen är inte omedelbar. Om du ser en läkare innan paronchia har "mogit" och pus syns på infektionsytan kan området inte tömmas och du lämnar kontoret med receptbelagda antibiotika och instruktioner för att suga upp området tills infektionen är mogen för dränering av pus.
källor:
> Ewen B, Hart RG. Kapitel 29. Handtrauma. I: Sten C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment Emergency Medicine, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Germann CA, Fourre MW. Kapitel 280. Nontraumatiska störningar i handen. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, MaO, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinallis akutmedicin: En omfattande studiehandledning, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. Kapitel 12. Extremitetsförhållanden. I: Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman R. eds. Atlas of Emergency Medicine, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2010.