Forskning har visat att behandling med radioaktivt jod för väl differentierad sköldkörtelcancer är förknippad med en ökad risk för två typer av blodcancer: akut myeloid leukemi och kronisk myeloid leukemi.
"Differentierad" sköldkörtelcancer hänför sig till cancercellernas utseende och beteende, och i en väl differentierad sköldkörtelcancer ser cellerna ut och verkar som vanliga sköldkörtelceller.
Väl differentierade sköldkörtelcancer typer inkluderar papillär sköldkörtel. karcinom, follikulärt sköldkörtelkarcinom och Hürthle-cellkarcinom (HCC).
Radioaktivt jod administreras ofta som en del av behandlingen för sköldkörtelcancer , vanligtvis efter operation för att avlägsna sköldkörteln. Det radioaktiva jodet, även känt som RAI, ges för att hjälpa till att förstöra alla sköldkörtelvävnader kvar efter operation, som ett sätt att förhindra återkommande av sköldkörtelcancer som kan utvecklas i återstående sköldkörtelvävnad.
Medan forskning har visat att sköldkörtelcancer överlevande som har genomgått RAI möter en ökad risk för ett antal sekundära cancerformer , är det första gången som ett signifikant och visat förhållande har hittats mellan radioaktivt jod för sköldkörtelcancer och en ökad risk för både akut och kronisk myeloid leukemi.
Om myeloid leukemi
Akut myeloid leukemi (AML), även känd som akut myelogen leukemi, är en allvarlig form av blodcancer som fortskrider snabbt och kan vara dödlig om den inte behandlas.
AML kan också spridas till andra delar av kroppen, inklusive lymfkörtlar, lever, mjälte, hjärna, ryggmärg och testiklar. Det amerikanska cancerförbundet uppskattar att det kommer att finnas mer än 21 000 nya fall av AML år 2017 och omkring 10 600 dödsfall från AML. AML är sällsynt före 45 års ålder och medelåldern för en AML-patient är 67.
Den femåriga överlevnadsgraden för AML är 26 procent.
Kronisk myeloid leukemi (CML), även känd som kronisk myelogen leukemi, är en kronisk form av blodcancer. Det amerikanska cancerförbundet uppskattar att cirka 9 000 nya fall av CML kommer att diagnostiseras 2017, med nästan 1 110 dödsfall. Medelåldern vid diagnos är 64. Den femåriga överlevnadsgraden för CML är cirka 75 procent.
Forskarna identifierade en studiegrupp av patienter väl differentierade sköldkörtelcancer för att beräkna deras risker för sekundär blodcancer. I studien utvärderades totalt 148.215 patienter med väl differentierad sköldkörtelcancer. För totalt 53 procent av patienterna var deras enda behandling sköldkörtelektomi, en operation för att ta bort sköldkörteln. Totalt 47 procent hade en sköldkörtelektomi, såväl som radioaktiv jodresterablation.
Bland de studerade patientgrupperna utvecklades totalt 783 patienter en sekundär blodcancer över studietiden på 6,5 år.
Jämfört med patienter som endast hade en thyroidektomi, hade patienterna som också hade radioaktivt jod en signifikant ökad tidig risk för att utveckla antingen akut myeloid leukemi eller kronisk myeloid leukemi.
Risken var likadan om patienten hade en låg, medelhög eller högriskig tumör.
Bland dem som överlevde sköldkörtelcancer som utvecklade AML var medellivån 1,2 år också signifikant mindre än den 2,9-åriga medianen hos personer som inte har haft radioaktiv jodbehandling.
Ett ord från
Denna forskning visar att patienter som har väl differentierad sköldkörtelcancer, såsom papillär, follikulär eller Hurthle-cellcancer, och får radioaktiv jodresterablation, har ökad tidig risk för att utveckla akut myeloid leukemi och kronisk myeloid leukemi. Akut myeloid leukemi har också en dålig prognos hos patienter efter radioaktiv jodbehandling.
Forskarna rekommenderar att endast patienter med mycket riskfyllda sjukdomskarakteristika behandlas med radioaktivt jod för väl differentierade sköldkörtelcancer.
Om du diagnostiseras med en väl differentierad sköldkörtelcancer och din läkare rekommenderar radioaktiv jodbehandling, överväg att få en andra åsikt från en annan läkare.
Om du tidigare har haft radioaktivt jod, eller ha det i framtiden, var noga med att periodisk övervakning och övervakning av dessa blodcancer är en del av din pågående vård. Du kan regelbundet övervakas med blodprov, såväl som kromosomal och genetisk testning.
Också vara på letande efter symptom på akut och kronisk myeloid leukemi, som kan innefatta trötthet, känsla av trötthet, minskad förmåga att träna, återkommande infektioner, lätt blåmärken, feber, aptitlöshet, andfåddhet, viktminskning, nattvett, yrsel, blödande tandkött, frekventa näsblod, hudutslag
> Källa:
> Molenaar, Remco J. et al. "Risk för hematologiska maligniteter efter radioiodinbehandling av väl differentierad sköldkörtelcancer", Journal of Clinical Oncology, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco