Nyckeln till framgångsrik mikrofrakturoperation är Rehab
Rehabilitering efter knäledets mikrofrakturoperation är nyckeln till effektiv behandling. Medan det kirurgiska förfarandet kan utföras perfekt, utan korrekt uppmärksamhet vid rehab efter operationen, är resultaten osannolikt att bli framgångsrika. Den exakta rehabilitering från mikrofrakturoperation beror på storlek och plats för området bruskskada.
De grundläggande principerna för rehabilitering från mikrofraktur är:
Viktbärande
Mängden vikt som läggs på området av mikrofraktur måste begränsas. Detta medger att cellerna växer i utveckling i det område som genomgick mikrofrakturbehandlingen.
Hur man begränsar vikten på mikrofraktens område beror på skadans plats. När mikrofrakturen befinner sig på toppen av skenbenet (tibia) eller slutet av lårbenet (lårbenet), begränsas vikten genom att ha en kruk på patienten. När mikrofrakturen är på knäskålen (patella) eller inom spåret för patella (trochlea), måste knärörelsen vara begränsad eftersom knäböjningen kommer att orsaka kompression på detta område.
Viktbärandet är vanligtvis begränsat i 6 till 8 veckor, sedan gradvis fortskridit över tiden. Det kan ta 4 till 6 månader innan man kan återvända till sportaktiviteter, och ännu längre att återvända till tävlingen. Professionella idrottare kan vara sidelined upp till ett år efter mikrofrakturoperation.
Rörelseomfång
Rörelseregler initieras vanligen tidigt efter operationen. Om området med mikrofrakturbehandling emellertid är på knäskäret eller inom sitt spår, blir rörelsen begränsad i flera veckor.
Vissa kirurger väljer att använda en CPM eller en rörelseapparat för att hjälpa patienter att flytta sitt knä tidigt efter mikrofrakturoperation.
Användningen av CPM har inte visat sig vara bättre än rörelseövningar, men vissa kirurger väljer fortfarande att använda maskinen.
Anledningen till att man börjar så fort som möjligt är att rörelsen hjälper till att stimulera en sund bruskbildningstillväxt.
Resultat av kirurgi
Mikrofraktur har visat sig vara en mycket effektiv behandling för lämpliga patienter med knäbroskskador som är mottagliga för denna typ av operation. Rapporter i litteraturen är varierbara, men cirka 80% av patienterna ser förbättring av deras symtom. Resultaten från operationen tenderar att vara bäst under de första åren efter proceduren, och det finns bevis på att resultaten kan minska med tiden.
Orsaken anses vara resultatet av den typ av brosk som växer när en mikrofrakturoperation utförs. Till skillnad från det normala brosket i knäleden, kallad hyalinbrusk, stimulerar mikrofrakturen tillväxten av fibrocartilage. På samma sätt som ärrvävnad på huden är utseende och hållbarhet hos detta ärrbrusk inte detsamma som normalt brosk. Därför, några år efter mikrofrakturoperation har utförts, visar vissa studier en försämring av resultaten med färre patienter som rapporterade framgångsrika resultat.
Många studier har också utförts för att jämföra mikrofrakturoperation med andra behandlingsalternativ för bruskskador. Dessa andra alternativ inkluderar autolog chondrocytimplantation (ACI) och osteokondral autograftransplantation (OATS). I allmänhet har inget förfarande visats ha överlägsen resultat till en annan, och eftersom riskerna och kostnaderna för mikrofraktur är signifikant mindre och rehab mycket lättare, anses mikrofraktur allmänt som förstahandsbehandling. Andra alternativ som ACI och OATS är reserverade för patienter som inte förbättras efter mikrofrakturoperation.
källor:
Safran MR, Seiber K. "Bevis för kirurgisk reparation av ledbrusk i knäet" J Am Acad Orthop Surg. 2010 maj; 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins Clinic Guide till Microfracture Rehabilitation