Toxoplasmos är inte en sjukdom som vi hör allt så mycket om, men en som kommer att påverka nästan en av 10 amerikaner vid någon tidpunkt i deras liv. Symtom på toxoplasmoser tenderar att vara mild och kan inkludera muskelsmärta, feber, trötthet, huvudvärk och svullna lymfkörtlar, som ibland varar i veckor. Men i de allra flesta fall kommer det få, om några, uppenbara tecken på infektion.
Sjukdomen blir egentligen bara allvarlig när den övergår från moder till barn under graviditeten eller när det sker hos personer med avancerad hivinfektion . I båda fallen kan Toxoplasma gondii, parasiten som orsakar sjukdomen, skörda allvarliga skador på hjärnan, ögonen, lungorna och andra huvudorgan. Inom denna befolkning av människor, om inte adresseras, kan toxoplasmoser leda till allvarlig fysisk och psykisk funktionsnedsättning och till och med dödsfallet.
Frekventa symtom
Hos personer med normala immunförsvar kommer upp till 90 procent av toxoplasmos fall helt asymptomatiska (utan symptom). Som sådan kommer de flesta inte ens att vara medvetna om att de har smittats.
Om akuta symptom uppträder, kommer de oftast att vara milda och kan inkludera:
- Lågkvalitativ feber (lägre än 100,4 o F)
- Huvudvärk
- Trötthet
- Svullna lymfkörtlar ( lymfadenopati )
- Muskelvärk (myalgi)
- En allmän känsla av illamående (illamående)
Medan symtomen sällan blir värre, kan de ibland fortsätta i veckor i slutet.
Dessutom, eftersom symtomen är så ospecificerade, kan de lätt missuppfattas för andra sjukdomar, som influensa , infektiös mononukleos eller till och med Lyme-sjukdomen . Medan akut toxoplasmos kan differentieras i viss utsträckning genom avsaknad av vissa symtom (t.ex. hosta, ont i halsen eller utslag) kan det endast bekräftas med blodprov eller en analys av cerebrospinalvätska eller ett vävnadsprov.
När en infektion har inträffat kommer kroppens immunförsvar gradvis att få det under kontroll. Sjukdomen kommer sedan att flytta i en latent fas där parasiten bildar en cyste, känd som en bradyzoit, på olika delar av kroppen (inklusive hjärnan, hjärtat, ögonen, leveren och lungorna). Om inte immunförsvaret äventyras , kan bradyzoiterna förbli i vilande tillstånd under en livstid.
Medfödda symptom
Medan T. gondii typiskt överförs av förorenad mat eller av en oavsiktlig kontakt mellan människa och barn, kan den också överföras från moder till barn under graviditeten.
Konditionen, känd som medfödd toxoplasmos, påverkar så många som en av de 10.000 graviditeterna i USA, enligt en rapport från American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Medan de flesta fall orsakas när en mamma är nyinfekterad under graviditeten, kan andra vara resultatet av en reaktivering av en tidigare infektion (oftast hos mödrar med hiv).
Risk för fosterskador
Medan risken för överföring av T. gondii tenderar att öka under senare grader av graviditeten kan den potentiella skada vara störst under den första delen av första trimestern. Det är när fostrets stamceller just börjar specialisera sig och utvecklas till celler i hjärnan, hjärtat och andra organ.
Skador under detta tidiga utvecklingsstadium kan vara katastrofala. I sällsynta fall kan det leda till en irreversibel fosterskada som kallas mikrocefali (där barnet är födt med ett onormalt litet huvud och hjärna) och makrocefali (där barnet föds är födt med ett onormalt stort huvud och hjärna).
Vanliga symptom
Medfödd toxoplasmos kan också öka risken för missfall och stillbirth. Nästan 50 procent av fallen kommer att resultera i för tidig födelse åtföljd av låg födelsevikt, oftast när barnet har smittats före den 24: e veckan i svangerskapet.
Spädbarn med allvarlig toxoplasmos har vanligtvis symtom vid födseln eller utvecklar dem inom de första sex månaderna av livet.
De flesta symtomen kommer att vara relaterade till en triad av komplikationer som vanligen ses i allvarliga fall, inklusive hydrocephalus ("vatten i hjärnan"), korioretinit (inflammation av ögonhinnan och ögonhinnan) och intrakraniell förkalkning (onormala kalciumpålagringar i hjärnan på grund av infektionen).
Symtom kan innehålla:
- Gulsot (guling av hud och ögon)
- kräkningar
- Diarre
- Feeding problem, inklusive svårighet att svälja ( dysfagi )
- Suddning och synproblem
- Hörselnedsättning
- Talproblem ( dysartri )
- Problem med promenader, koordination och motoriska färdigheter
- Utvecklingsförseningar
- Intellektuell funktionsnedsättning (mild till svår)
- kramper
Komplikationer hos människor med hiv
Toxoplasmos påverkar sällan människor med intakta immunsymtom. Det är bara när immunförsvaret äventyras att de allvarligare egenskaperna hos sjukdomen kan uppstå. Även om detta kan hända med organmottagare eller personer som behandlas med cancerbehandling (båda av dem behandlas med immunsuppressiva läkemedel), är den mest drabbade gruppen de som diagnostiserats med AIDS .
Toxoplasmisk encefalit
Aids definieras som stadium av HIV-infektion där en person har mindre än 200 CD4-T-celler (en typ av vit blodcell som är central för immunförsvaret). Som sådant betraktas ett tillstånd som toxoplasmisk encefalit (hjärnans toxoplasmos) som aids-definierande , vilket sällan ses utanför en AIDS-diagnos.
Hjärnan är faktiskt det organ som drabbas mest när T. gondii återaktiverar. Det är platsen där bradyzoiter inte bara sprider men fortsätter, ofta för värdens livstid. Utan immunförsvaret för att skydda sig kan hjärnan och centrala nervsystemet vara svår och skadas ibland irreversibelt.
Symptom på toxoplasmisk encefalit innefattar:
- Huvudvärk
- Feber
- Muskelsvaghet
- Förvirring
- Tal- och minnesproblem
- kramper
- Personlighetens förändringar
- Demens
- Schizofreni
- Koma
Andra sjukdomskomplikationer
Hjärnan är inte det enda orgel som kan påverkas av toxoplasmos. Om T. gondii återaktiveras i ögat (okulär toxoplasmos) kan det orsaka suddighet, rodnad, ögonsmärta, kraftig riva, blinda fläckar ( scotom ) och extrem ljuskänslighet.
Reaktivering i lungorna (pulmonell toxoplasmos) kan uppvisa feber, andfåddhet ( dyspné ), väsande andning, brösttäthet och en icke-produktiv hosta.
Om de lämnas obehandlade, kommer toxoplasmos hos människor med HIV nästan alltid att leda till döden.
När ska man se en läkare
Eftersom de flesta inte vet att de har toxoplasmos, kommer de osannolikt att söka vård och i de flesta fall verkligen inte behöver.
Om du är gravid och har diagnostiserats med en aktuell infektion, måste du dock se en läkare för att avgöra om din baby har blivit infekterad. Detta kan innebära en amniocentes (där en nål används för att avlägsna vätska från fostervåren för att kontrollera infektion) eller en ultraljud (för att kontrollera efter symtom som hydrocephalus).
Om en positiv diagnos tas emot kommer du att bli föreskrivna antibiotika någon gång under andra trimestern för att minska din barns risk för komplikationer. Om du har HIV kan du startas tidigare.
> Källor:
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Parasiter - Toxoplasmos (Toxoplasmainfektion)." Atlanta, Georgia; 10 juli 2014.
> Lee, S. och Lee. T. "Toxoplasmisk encefalit hos patient med förvärvat immunbristsyndrom." Hjärntumörrester. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Maldonado, J. och Read, S. "Diagnos, behandling och förebyggande av medfödda toxoplasmier i USA." Barn. 2017; 139 (2): e20163860. DOI: 10,1542 / peds.2016-3860.
> McAuley, J. "Congenital Toxoplasmosis." J Pediatrisk Infect Dis Soc. 2014; 3 (Suppl 1): S30-S35. DOI: 10,1093 / jpids / piu077.
> Park, Y. och Nam. H. "Kliniska egenskaper och behandling av okulär toxoplasmos". Koreanska J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.