Ett strålningsökande för bröstcancer låter som det är - en "liten extra" stråldos ges efter det att de normala strålningstiderna är färdiga. Låt oss utforska denna teknik vid bröstcancerbehandling, inklusive forskningen bakom dess effektivitet, liksom dess potentiella biverkningar.
Definition av en strålningsökning
Bröstcancer behandlas ofta med kirurgi, antingen en lumpektomi eller mastektomi .
Förutom kirurgi kan andra behandlingar ges, såsom strålterapi , som behandlas med strålningsstrålar eller partiklar som dödar cancerceller. Den vanligaste typen av strålterapi som ges efter en lumpektomi (kallad bröstbesparande operation) är strålning från hela strålningen av hela bröstet (kallad helbröstbestrålning).
När hela behandlingen med bröstbestrålning är avslutad, administreras en strålningsökning, som ett medel för att förhindra återfall (bröstcancer kommer tillbaka).
Mer specifikt innefattar en strålningsökning en eller flera extra behandlingar riktade mot tumörbädden, vilket är ett litet område av bröstvävnad där den ursprungliga cancern avlägsnades. Tumörbädden är riktade eftersom det är den mest sannolika platsen där en bröstcancer skulle återkomma.
Denna riktade boostdos ges, med samma maskin som den som användes för att utstråla hela bröstet, men med lägre strålningsmängder.
Det är viktigt att nämna att tumörbädden är bäst identifierad vid tidpunkten för kvinnans lumpektomi. Det är därför som kirurgiska klämmor kan placeras vid operationens gång, eftersom dessa klämmor hjälper ditt strålskyddslag fokusera strålningsstrålen.
Effekt av strålningsökning på bröstcanceråterfall och överlevnad
Forskning har visat att kvinnor som genomgår en strålningshöjning har färre lokala bröstcanceråterfall, jämfört med kvinnor som inte utsätts för en ökning.
Dessutom är en minskning av återkommande störst hos kvinnor i åldern 50 år eller yngre som diagnostiseras med duktalt karcinom in situ (DCIS).
Med detta sagt, även om en strålningsökning väsentligt minskar risken för återkommande bröstcancer (som kallas en fördel i lokal kontroll) verkar det inte ha någon effekt på överlevnad (upp till 20 år efter behandling).
Biverkningar av en strålningsökning-kort och lång sikt
En strålningsökning tolereras vanligtvis ganska bra, med samma biverkningar som helbröststrålning, som trötthet, svullnad i bröstet och förändringar i huden, som rodnad, blåsning och skalning och mörkare hud.
När det gäller långtidseffekter kan bröstets strålningsfibros uppstå. Faktum är att en studie visade att jämfört med kvinnor som inte fick en strålningsökning, var de som gjorde en ökad risk för att utveckla måttlig till svår bröstfibros.
Bottenlinjen här är att bröstets fysiska utseende kan vara värre hos kvinnor som genomgår en strålningsökning jämfört med dem som inte gör det, men forskningen som stöder detta resultat är inte robust.
Ett ord från
Sammanfattningsvis är en strålningsökning utformad för att förhindra bröstcanceråterkallande på tumörplatsen hos kvinnor som genomgår bröstbesparande kirurgi följt av helbröstbestrålning.
Denna boostdos innebär att en extra dos av strålning ges över den första tumörplatsen, där mikroskopiska (ej synliga för blotta ögat) cancerceller kan gömma sig.
Medan ett strålningsökande inte har visat sig förbättra den övergripande överlevnaden hos kvinnor med bröstcancer, minskar risken för återfall, med den största fördelen som ses hos yngre kvinnor.
> Källor:
> Bartelink H et al. Helbröstbestrålning med eller utan ökning för patienter som behandlats med bröstbesparande operation för tidig bröstcancer: 20-årig uppföljning av en randomiserad fas 3-studie. Lancet Oncol . 2015 Jan; 16 (1): 47-56.
> Franco, P., Cante, D., Sciacero, P. et al. Tumörbädden ökar integrering under helbröststrålning: En granskning av nuvarande bevis. Bröstvård . 2015. 10 (1): 44-9.
> Kindts I, Laenen A, Depuydt T, Weltens C, Tumor säng ökar strålbehandling för kvinnor efter bröstbesparande operation. Cochrane Databse Syst Rev. 2017 Nov 6; 11: CD011987.
> Moran, M., Schnitt, S., Giuliano, A. et al. Samhället av kirurgisk onkologi-American Society for Radiation Oncology konsensus riktlinje för marginaler för bröstconservation kirurgi med helbröst bestrålning i etapper I och II invasiv bröstcancer, Annaler av kirurgisk onkologi . 2014. 21 (3): 704-16.
> Vrieling C et al. Prognostiska faktorer för lokal kontroll i bröstcancer efter långvarig uppföljning i EORTC Boost vs No Boost Trial: En randomiserad klinisk prövning. JAMA Oncol . 2017 jan 1; 3 (1): 42-48.