Differentiell diagnos av psoriasis - Vad annat kan det vara?
Många hudutslag kan orsaka hudförändringar precis som psoriasis . Med noggrann inspektion bör det vara möjligt att skilja dessa psoriasisposers från den verkliga saken. Psoriasis är sannolikt att förväxlas med ett annat utslag baserat på dess placering. Till exempel kan många saker orsaka ett rött, skalent utslag i ljumsområdet annat än psoriasis. Låt oss ta en titt på vad mer det kan vara (kallad en "differentiell diagnos" i medicinsk lingo) av psoriasis baserat på den del av kroppen som påverkas av ett utslag.
Scalp utslag som inte är psoriasis
Om du har utslag på hårbotten som ser ut som hårbottenpsoriasis, vad kan det vara?
Skaliga röda utslag i hårbotten kan orsakas av seborrheisk dermatit , även känd som mjäll . Skillnaden är att psoriasis i hårbotten ofta har betydande förtjockning av huden och tjocka vidhäftande vågar.
Seborrheic dermatit, i kontrast, brukar bara ha en del rosa i hårbotten med mycket finare skalor. Seborrheisk dermatit involverar ofta också ögonbrynen och näsborrens sidor, så ibland kommer involvering av dessa områden att bidra till att separera denna sjukdom från psoriasis.
Svampinfektioner i hårbotten är inte ovanliga hos barn och så kan ett barn med en skalig hårbotten ha svamp, psoriasis eller seborrheisk dermatit. Hår kan plockas och undersökas under ett mikroskop (ett KOH-test ) för att bekräfta en diagnos av svamp.
Tinea capit , även kallad "ringorm i hårbotten", är en ganska vanlig orsak till utbrott i hårbotten hos barn mellan tre och sju år. Det är viktigt för föräldrar att känna igen att infektionen inte orsakas av en mask, utan snarare en svamp.
Om ditt utslag är hårbottenpsoriasis, kan utslaget variera från endast några få punkter av skalning till ett omfattande rött och scaly utslag som täcker hårbotten och sträcker sig ner till pannan eller nacken. Vid svår hårbottenpsoriasis kan medföljande håravfall uppstå. Med det sagt, och även om det kan ta några månader att få dina symptom kontrolleras, finns det flera behandlingsalternativ tillgängliga för dem som lider av detta tillstånd.
Flexural area-utslag som inte är psoriasis
Uttrycket "böjningsområden" används för att beskriva veckens vävnader som uppträder i armhålorna, ljummen och under brösten. När dessa böjningsområden blivit våta eller blöta kan den ökade fukten leda till skalig utslag, ofta med en vitaktig vit substans närvarande. Dessa fynd är vanliga med psoriasis men förekommer även med andra förhållanden.
Candidiasis är ett tillstånd som orsakas av jäst Candida albicans. Kanske mest känd för sin roll i att orsaka tröst och blöjautslag hos spädbarn och vaginala jästinfektioner hos kvinnor, orsakar Candida ofta utslag i armhålorna, ljummen och under brösten som kan verka mycket lik psoriasis.
Ett "torktumlare" rött utslag med skalor runt kanterna är typiskt för Tinea cruris eller " Jock Itch ". Det är orsakat av svampen Trichophyton rubrum som har ett distinkt utseende (nästan som håret) under mikroskopet. Det behandlas ofta med aktuella antifungala medel, som liknar behandlingen av jästinfektioner.
En mörkare missfärgad plåstring i dessa områden utan skalighet kan vara erythrasma , en mindre bakteriell infektion orsakad av bakterierna Corynebacterium minutissimum. Förutom att orsaka infektioner på foten (ofta mellan tredje och fjärde tår) kan det orsaka utslag i ljummen, armhålorna och under brösten. Det kan särskiljas med sitt bruna utseende. Detta tillstånd, som är vanligare hos de som är överviktiga eller med diabetes, kan ofta behandlas med aktuella antibiotika.
För att skilja dessa utslag och tillstånd från psoriasis har din hudläkare flera alternativ. Observation av hudvågorna under mikroskopet kan avslöja orsaken, som kan ett KOH-test. Att undersöka området med ett ultraviolett ljus (ett träljus) kan också vara till hjälp, eftersom jäst lyser en ljusgul med denna procedur.
Hand och fotutslag som inte är psoriasis
Handen och fotutslag kan vara svåra att skilja sig från sann psoriasis.
Eksem , svampinfektioner, allergiska reaktioner och irritation från kemikalier kan alla orsaka förändringar som kan vara förvirrade med psoriasis. De flesta av dessa utslag orsakar förtjockning, rodnad och skalor på händerna eller fötternas baksida, men kan orsaka blåsorutslag på handflatorna och sålen.
Nail förändringar med psoriasis är vanliga, men kan också uppstå i svampinfektioner eller svåra eksem som involverar nagelområdena.
Diagnos kan vara mycket svårt. Hudbiopsier från hand- och fotutslag kan vara förvirrande och visa ofta blandade funktioner i samma prov. Differentierande hand- och fotutslag från psoriasis kräver betydande skicklighet och kräver vanligtvis undersökning av andra kroppsdelar för att leta efter ledtrådar, såsom hårbotten, armbågarna och knäna. Det är viktigt att se en hudläkare som specialiserar sig på att skilja dessa utslag om du har långvariga problem, och i vissa fall kan en andra åsikt behövas.
Kombination av psoriasis och andra hudförhållanden i hårbotten, i bukhinnorna och på händer och fötter
Det är viktigt att några av de andra hudförhållandena som nämns här kan förekomma samtidigt som psoriasis. Faktum är att tillstånd som Candida kan gå hand i hand med psoriasis. Candidiasis kan stimulera utsöndring av de inflammatoriska kemikalierna (som cytokiner ) som förvärrar psoriasis, och vissa läkemedel som används för att behandla psoriasis kan predisponera för infektioner med Candida.
> Källor
- > Armstrong, A., Bukhalo, M. och A. Blauvelt. En klinikers guide till diagnos och behandling av candidiasis hos patienter med psoriasis. American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, och Stephen L. Hauser. Harrisons principer för internmedicin. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Skriv ut.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. et al. Histopatologisk differentialdiagnos av psoriasis och Seborrheic dermatit i hårbotten. Annat av dermatologi . 2016. 28 (4): 427-32.