När din mage gör ont kan diagnosen vara utmanande
Buksmärtor är ett ganska vanligt medicinsk problem, och problemets svårighetsgrad sträcker sig från en mindre irritation till livshotande. Det beror på att magklapp kan vara så enkelt som en upprörd buk hos ett barn som har haft för mycket godis efter trick eller behandling på Halloween eller så komplicerat som en patient som behöver akut operation för att avlägsna del av tarmen som har svält av syre .
Medan buksmärtor är vanligt är varje fall unikt, precis som varje patient är unik. Din hälsohistoria, typ av smärta, ålder, kön, hur länge smärtan har varit närvarande, hur det känns och var du känner det kommer alla att hjälpa dig att bestämma vilka tester som ska beställas för att diagnostisera problemet.
Är det akut eller kronisk buksmärta?
En akut sjukdom är en som har en plötslig och ofta svår start. Ett exempel på akut buksmärta skulle vara när en patient upplever ett allvarligt fall av appendicit, där infektion orsakar att bilagan svullnar och blir alltmer smärtsamt. Medan en akut sjukdom typiskt har en snabb start kan sjukdomen eller smärtan vara i veckor eller till och med månader. Ett brutet ben är till exempel ett akut problem, men benet kan fortsätta att skada under en längre tid.
En kronisk sjukdom är en som varar i sex månader eller längre. Kronisk buksmärta är magsmärta som har pågått i minst sex månader och kan förväntas vara ännu längre, eventuellt även under en livstid om orsaken inte kan behandlas eller härdas.
Kronisk smärta kan orsakas av pågående problem som inte kan botas, såsom levercirros.
Kronisk buksmärta kan ha en känd orsak och en planerad behandling, där akut buksmärta kan behöva diagnostiseras först för att sedan kunna behandlas på lämpligt sätt.
Historia tar för buksmärta
Om du upplever signifikant buksmärta, bli inte förvånad om det verkar som att leverantören ställer många frågor.
Att ta reda på sjukdomshistorien, såväl som patientens medicinska historia, är ofta det snabbaste och enklaste sättet att begränsa de potentiella orsakerna till buksmärtor.
En patient som tyder på att de har druckit kraftigt i årtionden kommer troligen att ha ett leverproblem, medan en ung kvinna i barnsåldern som är sexuellt aktiv och inte använder preventivmedel skulle vara mer benägna att uppleva en komplikation av graviditet.
Vissa av frågorna kan verka extremt personliga, men det är absolut nödvändigt att du svarar på frågorna så gott som möjligt, eftersom dina svar kommer att avgöra vilka test som är lämpliga för ditt tillstånd.
Den fysiska undersökningen
Ett av de bästa sätten att diagnostisera buksmärtor är en fysisk undersökning av buken utförd av en kunnig kliniker. Den normala fysiska undersökningen görs i följande ordning.
- Inspektion: Magen är exponerad och undersökts för externa ledtrådar till problemets art. Blåmärken, ärr och andra märken på huden kan hjälpa till att föreslå potentiella problem.
- Auskultation: Att lyssna på de olika områdena av buken med ett stetoskop kan vara mycket användbart. De ljud som tarmen gör - eller inte gör - kan hjälpa till att reglera olika problem in eller ut.
- Slagverk: Det här är när läkaren metodiskt knackar på olika delar av buken. Denna process kan hjälpa till att bestämma organstorlek utan röntgen- eller bildbehandling.
- Palpation: Detta är processen där olika delar av buken försiktigt pressas på för att avgöra om de är ömma eller smärtsamma. Detta gör det möjligt att begränsa området med sannolikt intresse och kan göra det enklare att diagnostisera ett problem.
Till exempel, om smärtan är mestadels i patientens högra underliv, även känd som den högra nedre kvadranten, är ömt, kan bilagan vara orsaken till smärtan. Om den övre vänstra övre kvadranten gör ont efter en allvarlig bilolycka kan orsaken till smärta eventuellt vara mjälten.
Lab-test för buksmärta
Ett sätt att diagnostisera ett allvarligt problem i kroppen är att undersöka kroppsvätskor. Det kan innebära att du drar blod, tar ett pallprov eller samlar ett prov av saliv, bland andra alternativ. Blodprov och urintester är bland de vanligaste testerna som görs för buksmärtor, och följs ofta av ytterligare tester efter att resultaten finns tillgängliga.
CBC: Ett komplett blodtal, eller CBC, är ett blodprov som kan hjälpa till att avgöra om infektion är närvarande i kroppen. Vissa typer av blodceller ökar när en infektion är närvarande, och närvaron av infektion kan hjälpa till att bestämma problemets natur. Om en infektion är närvarande i blodet, görs en kultur och känslighet ofta för att bestämma typen av infektion och bästa behandling.
Leverenzym / hepatisk funktionstest: Leverenzym är test som, vid förhöjd, indikerar ett problem med leverns funktion. Andra levertester kan indikera om levern framgångsrikt gör sitt jobb att ta bort skadliga toxiner från kroppen. Levern kan skadas på många sätt, inklusive att ta för mycket medicin som är skadlig för levern, dricker för mycket alkohol eller genom en naturlig sjukdomsprocess - och dessa tillstånd är ofta smärtsamma.
Urinalys: Detta tittar på urinen för att avgöra om blod eller infektion är närvarande i urinvägarna. En urinvägsinfektion kan orsaka smärta i njurarna, urinblåsorna, urinblåsan eller urinröret eller en kombination av alla fyra. Detta kan leda till smärta som känns i ryggen, buken eller bäckenet.
Amylas och lipas: Dessa blodprov ser på enzymnivåer som produceras av bukspottkörteln. Förhöjda nivåer kan indikera en infektion i bukspottkörteln som kallas pankreatit, vilket kan vara extremt smärtsamt och kan leda till sjukhusvistelse.
Occult Tablet / Hemoccult Test: Detta är ett test som söker blod i avföringen , vilket inte är ett normalt resultat. Blod i avföringen som inte kan ses med blotta ögat kan indikera ett problem i övre matsmältningsorganet.
Graviditetstest: För kvinnor i fertil ålder som upplever buksmärtor, är ett graviditetstest en av de första tester som normalt görs. Ett positivt graviditetstest kan förklara många symptom, och närvaron av smärta kan indikera en ektopisk graviditet.
Imaging Studies för buksmärta
CT: CT-scanningen , eller Computed Tomography imaging studie, uttalas ofta "cat scan". Detta test är icke-invasivt, titta på människans inre utan att ens röra på kroppen. Detta test använder många bilder av röntgenstorleken för att skapa en bild av människokroppen, som sedan kan läsas av en skicklig radiolog. Testbilderna kan förbättras med hjälp av kontrast, vilket kan ge mer detaljerade bilder men kan inte användas säkert hos de flesta patienter med kända njurproblem.
MR: Magnetic Resonance Imaging använder magnetiska fält för att producera bilder på insidan av människokroppen. Liksom CT-skanningen är den icke-invasiv och tillåter bilder av kroppen att tillverkas utan att direkt röra kroppen. En MR kan inte utföras på en person med vissa typer av metall i kroppen, eftersom testet använder mycket starka magneter som kan vara skadliga för patienter med några implantat. Kontrast kan användas för att förbättra bilderna, men igen kan det inte användas säkert hos vissa patienter med njureproblem.
Pelvic Exam: Denna undersökning tittar på kvinnans reproduktionsorgan genom att inspektera könsorganen och insidan av skeden. Detta test, tillsammans med att få svabbar från livmoderhalsen eller testa eventuell dränering som kan vara närvarande, kan avgöra om en infektion eller sjukdomsprocess orsakar smärta.
Rektaltest: Den digitala rektaltestet, eller DRE, är en undersökning av ändtarmen med ett finger. Under detta test placerar undersökaren ett handskruvat och smurt finger i ändtarmen. De letar efter rektalton, vilket är den styrka med vilken den anal-sphincter-muskeln hålls stängd. De kommer också att undersöka för uppenbart blod, massor i ändtarmen, och kan potentiellt undersöka prostata hos manliga patienter. Ett litet avföringsprov erhålls ofta under rektaltestet så att ett ockultstötstest kan utföras. Förstoppning kan också kunna diagnostiseras med denna typ av undersökning, eftersom avföring ofta känns som små hårda pellets under rektalundersökningen.
EGD: Känd som en övre GI, Esophagogastroduodenoscopy, panendoskopi eller övre endoskopi, används detta test för att inspektera övre matsmältningssystemet från insidan. Med hjälp av ett upplyst endoskop med en kamera sätts endoskopet in i munnen, så att insidan av matstrupen, magen och tolvfingret kan kontrolleras. Detta test kommer att bidra till att bestämma om magsmärta orsakas av sura refluxer eller magsår. Detta test kräver anestesi , eftersom patienten är sederad under hela proceduren, som utförs av en utbildad läkare.
Koloskopi: Detta är ett test som gör det möjligt för en läkare att inspektera insidan av tjocktarmen (tjocktarm) med ett instrument som har både ljus och en kamera, med bilderna som visas på en bildskärm. Under detta test kan undersökaren inspektera hela tjocktarmen för smärtkällor eller till och med blödning, och kan också ta biopsiprover och utföra andra mindre förfaranden under undersökningen. Detta test kräver anestesi så att patienten kan sova genom undersökningen och utförs av en utbildad läkare.
KUB: Detta är en röntgen av buken som tittar på njurarna, urinblåsorna och urinbladen samt tarmarna och benen i bäckenet och ryggraden. Detta test är mycket användbart för att bestämma om gas i GI-systemet eller förstoppning spelar en roll i smärtan patienten upplever eller om njurstenar är närvarande som kan orsaka smärta.
Ultraljud: Det här testet använder ljudvågor som är högre än det mänskliga örat kan upptäcka för att skapa bilder på insidan av människokroppen. Även om detta test är mest känt som ett test som används under graviditeten för att se fostret och bestämma kön, kan ultraljudet användas för att undersöka buken och avgöra om det finns problem med vävnaderna och organen där. En ultraljud kan ofta upptäcka problem med gallblåsan och används ofta för att utvärdera njurarna.
> Källor:
> En praktisk guide till klinisk medicin. Examen av buken. University of California San Diego.
> Bildbehandling för kronisk buksmärta hos vuxna.