En vanlig fråga från personer som har en historia av penicillinallergi är om de kan ta ett cefalosporin. Detta beror på att penicilliner och cefalosporiner är antibiotika som strukturellt liknar varandra.
Innan du svarar på den här frågan är det dock viktigt att du först bestämmer om en person är verkligen allergisk mot penicillin, en vanlig missuppfattning som kan påverka din vård.
Penicillin: En Beta-Lactam Antibiotikum
Penicillin är kanske den mest kända medlemmen av en grupp antibiotika som kallas beta-laktamer. Alla beta-laktamantibiotika innehåller en särskild struktur (kallad beta-laktamringen) inom sin molekylära makeup.
Förutom penicillin innefattar andra beta-laktamer:
- Penicillinderivat som amoxicillin
- Cefalosporiner som Keflex (cefalexin)
- Karbapenem som Primaxin (imipenem)
Penicillinallergi: ett IgE-medierat svar
Den vanligaste allergiska reaktionen mot penicillin är ett IgE-medierat (typ 1) överkänslighetsrespons. Detta innebär att när en person har immunsystemet (om det är allergiskt) kommer han att utveckla IgE-antikroppar när de utsätts för penicillin. Dessa antikroppar reser och binder till vissa celler i en persons kropp och får dem att släppa ut kemikalier. Dessa kemikalier är det som orsakar symptomen på en allergisk reaktion.
Symtom och tecken på penicillinallergi börjar vanligtvis inom några minuter till en timme eller två av drogen och kan innefatta ett eller flera av följande:
- Hudklåda och / eller nässelfeber
- Klåda eller stickningar i läpp eller tunga
- Angioödem (svullnad i mun, ögon, läpp eller tunga)
- Wheezing och andfåddhet
- Svårt att svälja
- Lågt blodtryck
- yrsel
- Snabb hjärtfrekvens
Varför bestämma en sann penicillinallergi är viktig
Enligt Centers for Disease Control and Prevention rapporterar cirka 10 procent av alla amerikaner en allergi mot ett antibiotikum av penicillinklass, men mindre än en procent är verkligen allergisk (baserat på hudtest).
Kanske var de felaktigt märkta som penicillinallergiska i deras diagram eller deras allergi löst med tiden - cirka 80 procent av personer med penicillinallergi förlorar sin överkänslighet efter 10 år (vilket betyder att de inte längre är allergiska).
Eftersom många som tror att de är allergiska mot penicillin inte är det viktigt för dig och din läkare att reta denna potentiella missuppfattning. Detta beror på att bredspektrum antibiotika ofta ges som ett alternativ till penicillin.
Bredspektrum antibiotika kan öka risken för antibiotikaresistens i framtiden och är ofta dyrare. Det alternativa antibiotikumet som din läkare ordinerat kanske inte är det bästa för din infektion.
Bekräftelse av en penicillinallergi: Hudtest är guldstandarden
För att avgöra om du har penicillinallergi eller inte, kommer din läkare att ta en läkemedelsallergihistoria och utifrån den informationen avgöra huruvida penicillinhudtestning (som kräver allergisk hänvisning) behövs.
Till exempel kanske du utvecklat illamående eller en jästinfektion när du senast tar penicillin. Detta är inte en sann allergi, utan snarare en nonallergisk bieffekt.
Eller kanske har du aldrig tagit penicillin men du har en familjemedlem som har en penicillinallergi.
Detta är inte en allergi från din sida. I dessa fall kommer din läkare troligen att fortsätta och behandla din infektion med penicillin eller en cefalosporin (om tillämpligt).
Om du är osäker på din tidigare reaktion på penicillin, eller om din läkare är osäker på om reaktionen var allergisk eller inte, ska en utvärdering av en allergiker göras.
Säkerhet att ta ett cefalosporin med penicillinallergi
Låt oss säga att du ser en allergiker, och ditt hudtest är positivt för en penicillinallergi. I detta fall borde du undvika alla penicilliner.
Du kan dock fortfarande ta ett cefalosporin under din allergis vägledning.
Detta beror på att endast en liten andel personer (cirka 3 procent) med penicillinallergi kommer att reagera på en cefalosporin - dock kan reaktionen vara svår.
Den typ av cefalosporin du tar kommer också att övervägas. Detta beror på att medan forskning visar en låg risk att reagera på en cefalosporin hos personer med penicillinallergi finns det ett undantag, första generationens cefalosporiner som cefalexin (Keflex) och cefazolin (Ancef) orsakar högre frekvenser av allergiska reaktioner hos personer med en penicillinallergi än personer utan penicillinallergi.
På flipsidan verkar andra och tredje generationens cephalosporiner, såsom cefuroxim (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) och cefpodoxim (Vantin) inte orsaka mer allergiska reaktioner hos personer med penicillinallergi .
Ett ord från
Slutsatsen är att medan många personer med en penicillinallergihistoria kan tolerera cefalosporiner, försöker många läkare varna vid förskrivning av en, eftersom reaktionen kan vara svår.
Dessutom är det viktigt att förstå att det finns många faktorer som är involverade i beslutet att förskriva ett cefalosporin, som typ av infektion som behöver behandlas och lämpligheten / tillgängligheten av icke-penicillin / non-cephalosporin antibiotika som kan användas.
> Källor:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Effekt av ett läkemedelsallergiutbildningsprogram och antibiotikabehandlingsriktlinje på kliniska kliniska leverantörers antibiotikabehandlingsförmåga. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 jul-aug; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Allergi-utvärdering för omedelbar penicillinallergi: Hudtestbaserade diagnostiska strategier och korsreaktivitet med andra beta-laktamantibiotika.
> D ePestel DD et al. Cefalosporin används vid behandling av patienter med penicillinallergier. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 jul-aug; 48 (4): 530-40.