Verifiering av licens och utbildning för läkare och andra leverantörer
Credentialing är processen genom vilken försäkringsnätverk, sjukvårdsorganisationer och sjukhus erhåller och utvärderar dokumentation avseende en medicinsk leverantörs utbildning, träning, arbetshistoria, licensure, lagstadgad överensstämmelsepost och felbehandlingshistorik innan den tillåter den leverantören att delta i ett nätverk eller behandla patienter på ett sjukhus eller sjukhus.
Partnering med försäkringsbolag är en nödvändig process för alla medicinska kontor. Läkare och andra yrkesverksamma måste tillhandahålla en förteckning över kontroller till försäkringsbärare, inklusive Medicare och Medicaid , för att vara berättigade till ersättningsbara kostnader.
Typer av verifikation som krävs för behörighet
Professionella credentialing-verifieringar kan variera beroende på specifikationer som krävs av enskilda försäkringsbolag och medicinska anläggningar men kan innehålla följande:
- Anmälningsansökan för leverantören
- Tillståndslicens
- DEA-licens
- Styrelsen certifiering
- Utbildning och träning
- Sjukhusanslutning
- Malpractice Försäkringsbevis
Konsekvenser av att inte skaffa sig tidig behörighet
Att skaffa adekvat yrkesmässig behörighet till partnering av försäkringsbolag och sjukhus kan ta upp till sex månader. Ett medicinskt kontor bör innehålla en mycket viktig regel i sin finanspolicy : Låt inte en medicinsk kontorspersonal utföra tjänster utan korrekt credentialing .
Resultaten av att inte få korrekt credentialing kan resultera i förlorade intäkter. Försäkringsbolag kommer inte att ersätta något medicinskt kontor som räknar ut för proffs eller för tjänster som tillhandahålls av yrkesverksamma som inte har fått tillräcklig behörighet.
Om du av någon anledning har tillåtit en professionell att utföra tjänster innan credentialing är klar kommer vissa försäkringsbolag att återbetala din ersättning för att täcka de tjänster som tillhandahålls.
Det finns emellertid en gräns för tidsramen. Att ta den risken kan kosta ditt medicinska kontor tusentals dollar som aldrig kan hämtas från försäkringsbetalaren eller den försäkrade.
Det blir allt svårare att få legitimationsuppgifter eftersom det finns många läkare som alla försöker träna i samma områden, tävlar om utrymmen på försäkringsbolagspanelen. En panel är en lista över godkända legitimerade läkare, men om det finns för många namn på listan kan försäkringsbolaget neka inträdes- och legitimationsuppgifter.
Den säkraste och mest ekonomiskt lönsamma lösningen är att skicka ditt leverantörsregistreringspaket inklusive eventuell dokumentation och verifiering så fort som möjligt. Din medicinsk kontors framgång beror på det.
Reagera snabbt till verifieringsbegäran om arbetshistoria för referenser
Den bakre delen av credentialing är att ditt medicinska kontor och leverantörer också ska vara bra kollegor och reagera omedelbart på eventuella förfrågningar om verifiering av arbetshistoria eller referenser för läkare som är behöriga av försäkringsgivare. Du kan hålla upp credentialing för de individerna om du inte svarar snabbt.