Medicare Expanderar Användning av Bill Type 14X
Medicare utvidgade användningen av sjukhusräkningstypen 14X i början av 2014. Före ändringen användes billtyp 14X för sjukhusvårdslaboratorium, icke-patientprov. Det innebar att endast provet gick till labbet, patienten gick inte till sjukhuset personligen. Efter förändringen kan eller kanske patienten ses på sjukhuset.
När ska du använda sjukhusräkningstyp 14X
- Om patienten presenterar sig på sjukhuset och får endast laboratorietjänster, kan tjänsterna faktureras på en faktura typ 14X.
- Om patienten presenterar sig på sjukhuset och tar emot både laboratorie- och polikliniktjänster med en annan läkare på varje order, kan laboratorietjänster faktureras på en faktura typ 14X och polikliniken kan faktureras på en faktura typ 13X.
Varför förändringen?
Enligt CMS.gov betalades traditionellt öppenvårdspersonal (OPPS) sjukhus för laboratorietester som utfördes inom polikliniken vid Clinical Laboratory Fee Schedule (CLFS). Eftersom laboratorietester utbetalas vid CLFS, för att möjliggöra separat fakturering och betalning vid CLFS-priser, utökar CMS faktura typ 14X.
Vad betyder detta för leverantörer?
Utvidgningen av faktura typ 14X innebär att sjukhus som fakturerar för laboratorietjänster kan:
- Använd faktura typ 14X för att betala för de flesta laboratorietjänster
- Fortsätt att använda faktura typ 13X för molekylär patologi test. Molekylära patologitest innefattar CPT-koder 81200 till 81383, 81400 till 81408 och 81479.
- Fortsätt att använda faktura typ 13X för laboratorietjänster och andra polikliniska tjänster som beställts av samma läkare samma dag
- Använd faktura typ 14X för att betala för laboratorietjänster och faktura typ 13X för att betala för andra polikliniska tjänster när tjänsterna beställs av olika läkare samma dag.
Medicare Fakturering påminnelser
- Kodkrav korrekt baserat på tjänster, test och procedurer som utförts
- Rapportera CPT / HCPCS-procedurkoderna till Medicare som mest specifikt matchar dokumentationen i journalen
- Välj och rapportera lämpliga modifierare till CPT / HCPCS-koderna på fordran enligt Medicare-riktlinjerna
- Filanspråk inom ett år efter servicedagen för primära Medicare- och MSP-fordringar
- Rapportera serviceenheter baserade på National Correct Coding Initiative (NCCI) och Medicinsk osannolika redigeringar (MUE) för att förhindra rapportering av flera tjänster eller procedurer som inte ska faktureras tillsammans eftersom en tjänst eller procedur sannolikt innefattar den andra eller eftersom det är medicinsk osannolikt att vara utförs på samma patient samma dag
- Har en giltig Advance Beneficiary Notice (ABN) på filen för att korrekt kunna dokumentera oövervakade tjänster med lämplig modifierare, dvs. GA eller GZ, som identifierar de tjänster som kan faktureras eller inte faktureras till patienten.
Vad är OPPS?
Vårdcentralen Prospektivt Betalningssystem, eller OPPS, betalar för:
- vissa sjukhusvårdstjänster
- vissa sjukhusvårdstjänster som omfattas av Medicare Part B för patienter som inte har Medicare Part A-täckning
- delvis sjukhusvårdstjänster
- administrering och vaccination av hepatit B, splinter, gjutningar och antigener av hemhälsobyrån till patienter som inte är hemmahälsobaserade behandlingsplan eller icke-terminala hospice patienter
Vårdcentralen Prospektivt Betalningssystem, eller OPPS, betalar inte för:
- kliniska diagnostiska laboratorietjänster
- poliklinisk terapi
- screening och diagnostisk mammografi
Vad är CLFS?
Clinical Laboratory Fee Schedule, eller CLFS, betalar kliniska laboratorietjänster inom sjukvårdspatienten baserat på ett avgiftsschema. Tjänster som betalas enligt CLFS är inte föremål för copays och deductibles.
Fler ändringar Instituted in 2014
Hälso- och sjukvården förändras ständigt. Det medicinska kontoret ansvarar för att bedöma, analysera och genomföra positiva förändringar för att skydda hela organisationens intresse.