Eftersom det finns flera olika typer av inhalatorer som används för att behandla KOL , kan många patienter undra "vilken är bäst?" Samtidigt med att man erkänner att det är farligt att generalisera att det finns ett "enskilt bästa läkemedel" för något tillstånd, i fallet med KOL, en läkemedelsklass tenderar att ligga över de andra, vilket har förtjänat den här klassen titeln "first line agent" för behandling av COPD.
Medicinsk klass kallas antikolinerga inhalatorer, av vilka det för närvarande finns två på marknaden: Spiriva (tiotropium) och Turdoza (aclidiniumbromid). Sedan Turdoza kom på marknaden under 2012 använde de allra flesta kliniska prövningar som involverade KOL-patienter medicinen Spiriva (som kom på marknaden 2004). Således kommer vi i denna artikel att prata huvudsakligen om Spiriva genom att sammanfatta två viktiga forskningsstudier om Tiotropium, som stöder sin position "det första valet av en inhalator för KOL-patienter". Sedan ska vi diskutera biverkningarna av Spiriva.
Jämförelse av Spiriva
I den 24 mars 2011-utgåvan av New England Journal of Medicine (en av de främsta medicinska tidskrifterna) hoppades ett lag av forskare kunna ta reda på vilken klass av mediciner som var bättre för att förhindra KOL-exacerbationer: antikolinergika eller långverkande beta-agonister. För att göra det jämförde de Tiotropium (Spiriva, antikolinerg) med Salmeterol (Serevent, den långverkande beta-agonisten) hos patienter med måttligt till svårt KOL.
De mätta tiden det krävde för patienter att uppleva sin första COPD-förvärmning. De fann att patienter som använde Spiriva hade en 17% minskning av risken för en KOL-förvärmning och en 28% minskning av risken för en allvarlig exacerbation. Patienter som använde Spiriva hade 187 dagar till dess första exacerbation där patienter som använde Serevent hade 145 dagar till den första exacerbationen.
Dessutom hade patienter som tog Spiriva mindre behov av steroider (som prednison) och antibiotika. Det fanns ingen skillnad i frekvenser eller typer av biverkningar från medicinerna.
En annan studie i New England Journal of Medicine (från 2008) fann ett experiment där de följde 3000 patienter som tog Spiriva och jämförde dem med 3000 patienter som använde en "sham" -inhalator. Båda patienterna fick använda sina andra läkemedel under studien. Patienterna som använde Spiriva hade dock bättre lungfunktion, färre sjukhusvistelser, mindre andningssvikt och bättre poäng i symtomundersökningar än patienter som inte använde Spiriva. Denna studie ledde forskare att dra slutsatsen att Spiriva kan förbättra symtomen, minska exacerbationer och förbättra livskvaliteten för patienter med KOL (jämfört med dem som inte använde Spiriva).
Även om Spiriva är vanligtvis det första valet för en inhalator, finns det andra inhalatorer som indikeras i KOL, såsom Advair, Symbicort och andra. Många patienter behöver mer än en inhalator, och för vissa patienter är Spiriva INTE det bästa valet (till exempel om de upplever biverkningar). Det finns också några inhalatorer som inte ska kombineras med Spiriva (till exempel, använd inte Spiriva och Combivent tillsammans )
Biverkningar av Spiriva är mycket sällsynta och kan inkludera:
Urinretention (särskilt hos män med förstorad prostata)
Allergisk reaktion (ont, klåda, utslag, svullnad av läppar / tunga / hals)
Glaukom (ögonsmärta, suddig syn, ser halos eller udda färger)
Mer vanliga biverkningar av Spiriva inkluderar:
Torr mun
Bihåleinflammation
Öm hals
Suddig syn
Hög hjärtfrekvens
Övre luftvägsinfektioner
För en intressant perspektivuppsats om biverkningar av Spiriva (publicerad i New England Journal of Medicine ), klicka här.
källor
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. En 4-årig studie av tiotropium vid kronisk obstruktiv lungsjukdom. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium kontra salmeterol för förebyggande av förvärringar av KOL. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D et al. Tiotropium Respimat inhalatorn och risken för dödsfall i KOL. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.