När du går in i sjukhuset är det förmodligen den sista som du tänker på är golven. En ny forskningsgrupp tyder dock på att sjukhusgolv är täckta med bakterier och kan fungera som en potentiell infektionskälla. Även om människor inte direkt berör golven, berör andra saker som patienter, besökare och personal rutinmässigt berör golvet.
Det är därför en bra idé att minimera din interaktion inte bara på sjukhusgolv utan även saker som rör sjukhusgolv (t.ex. skor, strumpor och rullstolar) och höga ytor (t.ex. ringknappar, dörrknoppar och sängskenor ). Genom att minimera din interaktion med dessa saker och rengöra dina händer ofta kan du begränsa din risk för infektion och risken för att sprida smitta till andra.
Vad bor på sjukhusgolv och andra ytor?
I en 2014-abstrakt beskriver Desphande och medförfattare kort sina ansträngningar för att ta reda på vad som faktiskt fyller golv på amerikanska sjukhus.
I studien odlade forskarna 120 platser i fyra Cleveland-sjukhus. De fann följande:
- 22 procent av golvplatserna var positiva för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 procent av golvplatserna var positiva för vancomycinresistenta enterokocker (VRE)
- 72 procent av golvplatserna var positiva för Clostridium difficile (C. difficile)
- 1,4 snabba objekt i genomsnitt var i kontakt med golvet
- 24 procent av objekt med hög beröring var kontaminerade med mer än en patogen
- 57 procent av förorenade föremål i kontakt med golvet överförde patogener (bakterier) till händerna
Resultaten av denna studie är ganska skrämmande eftersom de funna patogenerna kan leda till sjukhusinfekterade infektioner.
MRSA är en staphinfektion som kan orsaka hudinfektioner, blodinfektioner och lunginflammation och är resistent mot många vanliga antibiotika.
VRE kan orsaka urinvägsinfektioner och sårinfektioner. Det är resistent mot vancomycin, ett mycket kraftfullt antibiotikum.
Clostridium difficile orsakar magont och svår diarré. C. difficile är den vanligaste orsaken till sjukhusförvärvad diarré. Det är verkligen svårt att gå av golv, med konventionella tvättmedel som inte klipper av det. Istället har forskning visat att klorfrigörande medel är effektivare att undanröja denna patogen. Tyvärr använder flertalet sjukhus inte nonsporicidala medel för att rengöra golv, och det är oklart hur många sjukhus som är rena med sådana effektiva medel.
Deshpande och medförfattare fann i sin studie att C. difficile inte bara fanns i isoleringsrum där människor med denna infektion hölls men också i andra rum som inte hyser människor med denna infektion. Faktum är att C. difficile hittades oftare i icke-isoleringsrum. Därför verkar det som att C. difficile är skicklig att sprida.
Hur sprider dessa patogener?
I ett 2016-papper med titeln "Utvärdering av sjukhusgolv som potentiell källa för patogenutbredning med hjälp av ett icke-patogen virus som en surrogatmarkör" försökte Koganti och kollegor att mäta i vilken utsträckning patogener från golvet spred sig i såväl patienternas händer som höga -torka ytor både inom och utanför sjukhusrummet.
I denna studie tog forskare bakteriofag M2, ett icke-patologiskt virus, som konstruerades för att inte orsaka infektion, och lade den på laminatgolv bredvid sjukhusbäddar. De svepade sedan olika ytor för att ta reda på var denna patogen spred sig till.
Forskarna upptäckte att viruset spred sig till händer, skor, händer, sängskenor, sängkläder, brickbord, stolar, pulsoximetrar, dörrknappar, ljusbrytare och sänkor samt intilliggande rum och vårdstationer. Mer specifikt i sjukdomsstationen hittades patogenen på tangentbord, datormus och telefoner. Med andra ord kommer patogener på sjukhusgolv definitivt att komma runt.
I synnerhet hade denna studie sina begränsningar.
Först användes ett virus istället för bakterier. Tidigare studier har dock visat att virus och bakterier överför på liknande sätt från fomiter (föremål) till fingrar.
För det andra placerade forskarna särskilt höga koncentrationer av bakteriofag M2 på sjukhusgolvet. Därför återspeglar detta experiment sannolikt ett worst case scenario.
För det tredje undersökte forskarna bara laminatgolv och inte andra typer av golv på sjukhuset. Därför är det oklart hur långt patogener kan sprida sig från andra ytor som linoleum och mattor.
En slutlig särskild problem som medför överföring av patogener från golv till fingrar och andra kroppsdelar innebär användning av glidande strumpor. Slipstrumpor är gjorda av bomull eller polyester och fodrade med slitbanor för att ge dragkraft. Dessa strumpor minskar fallrisken, särskilt bland äldre.
Slipstrumpor är avsedda att användas endast under korta perioder och är medicintekniska produkter för enstaka bruk. Patienter på sjukhuset brukar dock bära dem dygnet runt och gå runt sjukhuset med dem, besöka toaletter, kaféer, presentbutiker, gemensamma utrymmen och så vidare. Människor bär ofta samma strumpor i flera dagar rakt och tar dem också till sängs.
I en kort rapport från 2016 som publicerades i Journal of Hospital Infection , fann Mahida och Boswell VRE på 85 procent av strumpor och MRSA på nio procent. Vidare hittades VRE på 69 procent av de testade sjukhusvåningarna, och MRSA hittades på 17 procent av de testade våningarna. Observera var kraften i denna studie låg och provstorlekarna var små.
Forskarna drar slutsatsen att glidande strumpor, som vanligtvis är i kontakt med sjukhusgolv, är en potentiell nidus av infektion. Författarna föreslår att dessa strumpor ska kasseras efter användning och inte bäras under längre perioder. Exakt hur länge dessa strumpor kan donned är dock oklart, och mer forskning behöver göras.
Quest för "Clean" Floors
Det är svårt att rengöra sjukhusgolv. Det är också svårt att definiera vad "rent" är exakt. Med avseende på sjukhusgolv är det allmänt accepterat att tvättmedel och desinfektionsmedel kan hjälpa till att kontrollera patogener. Det är viktigt att detergenter och desinfektionsmedel inte är synonymt. Rengöringsmedel tar bort smuts, fett och bakterier genom rengöring med tvål och vattenlösningar. medan desinfektionsmedel är antingen kemiska eller fysiska ingrepp som dödar bakterier.
Flera studier tyder på att rengöringsgolv och andra ytor med tvättmedel, och sålunda bara tar bort smuts manuellt, kan vara lika effektiva som att använda desinfektionsmedel. Vidare kan dyra, dödade alla desinfektionsmedel bidra till spridningen av resistenta organismer. Potentiella desinfektionsmedel kan också vara skadliga för de arbetare som använder dem och är dåliga för miljön.
Konventionella rengöringsmetoder är ganska ineffektiva vid dekontaminering av golv och höga ytor i sjukhusrum. Nuvarande rengöringsmetoder riktar sig inte riktigt på de rätta platserna eller tillämpas ofta tillräckligt för att minska bioburen eller antalet mikroorganismer som kan leda till infektion. Nyare metoder, inklusive desinfektionsmedel, ånga, automatiserade spridningssystem och antimikrobiella ytor, är svåra att utvärdera för kostnadseffektivitet eftersom miljödata inte för närvarande jämförs med patientresultat.
Riskerna för kors-kontaminering förvärras också av följande faktorer:
- ökad arbetsbelastning hos sjukhuspersonal
- snabb sängomsättning
- ökat antal patienter på sjukhuset
- röran
- dålig ventilation
Vidare är det i en tid med växande hälsovårdskostnader ett klart mål att minska kostnaderna, vilket ytterligare bidrar till risken för förorening och potentiell infektion.
Enligt en artikel 2014 som publicerades i kliniska mikrobiologiska recensioner :
Avlägsnande av visuell och osynlig smuts från dagens och framtida sjukhus kräver tillräcklig utbildad personal, kontinuerlig övervakning, mätning av bioburden, utbildning, konstant uppgradering av övning och dubbelriktad kommunikation mellan de som ansvarar för rengöring och de som ansvarar för infektionskontroll.
Under mycket av det tjugonde århundradet var rengöring av sjukhusgolv och andra ytor som ackumulerar bioburden låg prioritet bland sjukhusadministratörer. Tiderna har förändrats och tanken att sådana ytor tjänar som en källa till sjukhus-förvärvad infektion har fått bredare acceptans. Ändå vet vi fortfarande inte hur man hanterar detta problem effektivt och många lösa ändar kvarstår. Följaktligen är det i ditt intresse att du vidtar vissa försiktighetsåtgärder medan du är på sjukhuset.
Håll säker på sjukhuset
När du antingen är inlagd på sjukhuset eller besöker en älskad, är det en bra idé att trösta lätt och vidta försiktighetsåtgärder som begränsar risken för infektion. Även om du inte får smittas efter att du rört saker, kan du sprida infektioner mot dem som kan bli smittade. Specifikt är äldre immunkompromitterade sjukhuspassade patienter med olika comorbiditeter i mycket hög risk för infektioner på sjukhus som förvärvas. Du vill inte göra någonting som kan göra dessa människor ännu mer sjuk.
Här är några försiktighetsåtgärder som du kan ta medan du är på sjukhuset:
- Rengör händerna med tvål och vatten eller alkoholbaserade handtvättar när du kommer in eller ut ur ett rum, efter att ha berört en patient och efter att ha använt badrummet.
- Undvik att röra patienter för mycket.
- Tvätta händerna noggrant och rör inte handfat och kranar efter att ha tvättat händerna.
- Se till att du torkar dina händer helt efter tvål och vatten.
- Gör ditt bästa för att undvika att röra ringknappar, sjukhusmaskiner, sängkläder, skor, strumpor och andra föremål som kan vara förorenade.
- Rör inte golvet (låter dumt men det händer - fråga någon förälder).
- Om en älskad är isolerad bär du på klänningar och handskar när du besöker.
Om du är patient på sjukhuset, kan du följa mycket av samma vägledning och göra ditt bästa för att förbli patogenfritt. Dessutom, kom ihåg att det är helt inom dina rättigheter att minimera risken för infektion, och det är en bra idé att ifrågasätta eventuella riskfyllda rutiner som du kan observera bland sjukhuspersonal. Till exempel, sjukhuspersonal ska tvätta händerna eller använda alkoholbaserade handtvättar både före och efter beröring av dig, och även om de använder handskar.
Slutligen var inte blyg om att fråga om nya glidstrumpor när du behöver dem. Du borde inte ha samma strumpor i längre perioder eller sova i dem. Om du går runt sjukhuset med dessa strumpor, byt dem vid retur och tvätta händerna noggrant.
> Källor
> Dansare SJ. Kontroll av sjukhus-förvärvad infektion: Fokus på miljöens roll och nya teknologier för dekontaminering. Klinisk mikrobiologi Recensioner. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Är sjukhusgolv en underapprecierad reservoar för överföring av Clostridium difficile och Methicillin-resistent Staphylococcus aureus? (Abstrakt). 2014.
> Koganti S et al. Utvärdering av sjukhusgolv som en potentiell källa för patogenutbredning med användning av ett icke-patogen virus som en surrogatmarkör. Infektionskontroll och sjukhuspidemiologi. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N och Boswell T. Slipstrumpor: en potentiell reservoar för överföring av multidrugsresistenta organismer på sjukhus? Journal of Hospital Infection . 2016; 94: 273-275.