Facet Capsulit
Ryggraden är en komplex och delikat struktur med många rörliga delar. En mängd saker kan gå fel i någon av bitarna, liksom på vilken nivå som helst i kolumnen, oavsett om de är i livmoderhals-, bröst-, länd- eller sakrala områden. Exempel på ofta erfarna tillstånd som påverkar spinalstrukturer innefattar skivherniation, muskelstam, ligamentförstoring, ryggradssrit.
Och listan fortsätter.
Ett mindre vanligt upplevt problem som också hör hemma på denna lista är fasettledskapsulit. I detta tillstånd blåses bindvävskapslan som omger fasettskarven, som ligger längst bak i kolonnen, inflammeras. Låt oss packa upp det här lite.
För det första är termen fasettled.
En fasettled är en sammankoppling mellan två kvadratformade utsprång av ben som finns på ryggen av ryggraden. På alla nivåer (med undantag av den första vertebra) på ryggraden är två par fasetter, vilka är beniga utsprången, utgjorda på höger och vänster sida.
Det finns ett par fasetter på toppen av varje ryggkotor och ett par i botten. En fasettfog görs när en utsprång från benet nedan passar med en (på samma sida) från benet strax ovanför den. Generellt finns det fyra fasettfogar per spinalnivå, två till höger och två till vänster.
Syftet med fasettfogar är att både styra och begränsa överdrivna rörelser, varigenom ryggraden hålls stabil och hjälper till att förhindra skada.
Facetfogar är också kända som zygapofysala leder.
Liksom med många leder i kroppen är fasettfogarna omgivna av en bindvävskapsel. Kapseln spelar en viktig roll i fogens rörelsefunktioner.
Capsulit är en term som avser inflammation i någon anatomisk kapsel, fasett eller på annat sätt. Kanske är den mest kända formen av kapillit limkapsulit eller frusen axel.
Facet Capsule och Synovium
I fasettledet är kapseln känd som en "smärtgenerator", vilket innebär att det är en av flera strukturer som utgör facettslutet som kan vara ansvarigt för ryggvärk och / eller dysfunktion.
Som nämnts ovan är fasettkapseln gjord av fiberbindande bindväv som omger hela leden. Inuti kapseln och leden är ett foder som utsöndrar synovialvätska. Synovialfoder och -vätska kallas kollektivt synoviumet.
Syftet med synovialvätska är att smörja ytorna på lederna så att rörelsen kan uppstå smidigt och smärtfritt. Du kanske tänker på synovialvätska som leddets WD-40.
Precis som fasettledkapseln kan bli inflammerad, så kan synoviet.
Kapselns roll i fasett gemensamma artrit
Enligt en artikel från 2014 som publicerades i tidskriften Nature Reviews Rheumatology, är kapseln en av flera strukturer vars "misslyckande" kan leda till fasettartrit. Detta är sant även om fasets artrit är huvudsakligen förstått som ett ben och brusk tillstånd.
Hur vet din läkare eller fysioterapeut när din fasettledkapsel är inflammerad? Ett sätt är att utvärdera "kapsmönster". En inflammerad fasettfog tenderar att sträcka kapslarnas fibrer, vilket orsakar smärta såväl som rörelsebegränsning. Specifikt blir rörelserna för sidböjning, rotation och förlängning översträckta i denna situation.
Andra områden som påverkas av fasettartrit innefattar ligament, synovium, muskler och skivan. Författarna säger att skivan tenderar att degenerera tillsammans med fasettledet, vilket innebär att dessa två intilliggande strukturer är inblandade i degenerativ skivjukdom.
I en artikel i 2018 publicerad av StatPearls Publishing rapporterades att fasettfogar var inblandade i upp till 42 procent av nacksmärta och upp till 44 procent i ryggsmärta.
Inflammatorisk kapsulit
Capsulit finns ofta hos de sacroiliaca lederna hos personer som har en inflammatorisk artritisk sjukdom som spondylit. I dessa fall anses kapselit vara en aktiv inflammatorisk lesion . För personer med spondylit är en MR med hjälp av en av flera specialiserade tekniker generellt nödvändig för att finna bevis på kapslit samt andra aktiva inflammatoriska skador.
Andra typer av aktiv inflammation inkluderar osteit, enthesit och synovit. Allt, inklusive kapillit, är tidiga tecken på sacroiliit eller spondylit . Skillnaden mellan dem ligger i platsen för inflammationen. Synovit är till exempel inflammation i synovialfoderet inuti en led, osteit är inflammation i benet och så vidare.
> Källor:
> Jui Su, D., et. al. Artrit, Facet. StatPearls [Internet]. 2018.
> Gellhorn, A., Katz, J., Suri, P. Ryggrad: facettlederna. Nat Rev Rheumatol. 7 maj 2014. Tillträdde feb 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012322/#BX2
> Hermann KGA, Bollow M. Magnetic Resonance Imaging av Sacroiliit hos patienter med Spondyloarthritis: Korrelation med Anatomi och Histologi. Fortschr Röntgenstr 2014. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1350411
> Sudoł-Szopinska1, Iwona, Urbanik, Andrzej. Diagnostisk avbildning av sacroiliac leder och ryggraden i samband med spondyloarthropathies.