Rekommendationer från American Medical Association
Samtidigt som antagandet av elektroniska journaler har ökat i ambulatoriska och sjukhusinställningar, kämpar sjukvårdsleverantörerna fortfarande för att använda europeiska distriktsorganisationer på ett effektivt, effektivt och säkert sätt. Många miljöhinder är inte utformade eller genomförda på ett sätt som passar in i arbetsflödet och tankeprocesserna hos läkare. Detta är ett problem med användbarhet.
American Medical Association (AMA) föreslog att större användbarhetsproblem för EHR måste åtgärdas för att förbättra hur läkare använder EHR. Den här artikeln kommer att se över de åtta användbarhetsproblemen och beskriva i vilken utsträckning de har påverkat mina erfarenheter av flera EHR genom åren.
"Förbättra läkarnas förmåga att tillhandahålla högkvalitativ vård"
Denna första användbarhetsprioritet kan betraktas som en övergripande mätvärde för att bedöma användbarheten av ett europeiskt system för mänskliga rättigheter. Istället för att distrahera eller sakta ner läkare, ska EHR göra läkaren mer effektiv och effektiv.
I verkligheten störs ofta det kliniska mötet med hjälp av en EHR eller distraherar läkaren från att ta tillräcklig uppmärksamhet åt patienten. Det är lätt att tillbringa hälften av avtalet i beställningar, klicka på flera skärmar och hantera popup-varningar - tid som bättre skulle användas till att lyssna på och undersöka patienten.
"Support Team-Based Care"
Teambaserad vård i en institution med en EMR är inte möjlig om EHR inte stöder läkare och lagledare i att delegera arbete till andra medlemmar i laget. Det finns ingen klinisk grund för att kräva att läkare ska utföra EHR-baserade uppgifter som en lämpligt utbildad sjuksköterska eller medicinsk assistent kan göra.
Om e-postmeddelanden med patienter är en del av EHR, ska alla medlemmar i hälsovårdsgruppen kunna använda den funktionen för att genomföra tydliga kommunikationer med patienten.
EHR borde hjälpa till snarare än att hindra vårdpersonal att arbeta i full omfattning av deras licensrättigheter och privilegier. En enkel uppgift som att följa en ständig ordning för influensafoto bör inte bero på att en läkare kommer in i ordern.
"Främja vårdkoordinering"
Vårdkoordinering i detta sammanhang är hälsovårdsgruppens förmåga att följa patienter över övergångar av vård, till exempel när en primärvårdspersonal hänvisar patienten till en specialist eller när en patient släpps ut från sjukhuset. Detta understryker betydelsen av driftskompatibilitet vid utbyte av hälsoinformation för att tillåta att EHR och andra kliniska informationssystem delar patientdata.
"Erbjudande produktmodularitet och konfigurerbarhet"
Inte alla läkare övning eller hälso-och sjukvård organisation kan köpa och genomföra en fullfjädrad EHR. Men det finns mycket territorium mellan pappersrekord och en omfattande EHR. Leverantörerna bör erbjuda en grundläggande EHR som kan förbättras med proprietära eller tredje parts tilläggsmoduler för beslutsstöd, patientportal, analys och andra funktioner.
Open API-initiativet Allscripts Open är ett exempel på hur funktionaliteten för en EHR kan utökas genom moduläritet.
"Minska kognitiv arbetsbelastning"
Friedmans grundläggande princip om biomedicinsk informatik säger att "En person som arbetar i partnerskap med en informationsresurs är" bättre "än den samma personen utan hjälp". En läkare som arbetar med en EMR bör utföra bättre än samma läkare utan EMR. Tyvärr beskattar EHR ibland läkarens kognitiva kapacitet mer än att använda pappersrekord. Istället bör EHR hjälpa läkare genom att visa rätt information vid rätt tidpunkt på rätt plats.
EHR ska till exempel visa testresultat tillsammans med fönstret för att skriva ett meddelande till patienten om testresultaten. Det kan verka som en uppenbar användbarhetsprincip , men det reflekteras inte alltid i utformningen av nuvarande europeiska miljöhyror.
I den andra änden av spektrat finns det en sak som för mycket information på EHR-skärmen. Anteckningar uppblåsta med mallar, rodiga problemlistor och störande varningar kan distrahera läkare från den viktiga informationen i klinisk rekord.
"Främja datalikviditet"
AMA uppmanar leverantörer, byrån för den nationella koordinatorn för hälsoinformationsteknik och andra intressenter att fastställa standarder för klinisk datautbyte. Utbyte av hälsoinformation är inte tillräckligt för att stödja klinisk vård. Målet är att uppnå semantisk interoperabilitet, vilket är förmågan hos olika kliniska informationssystem att tolka, organisera och använda den utbytta informationen. En annan fråga av stor betydelse är möjligheten att matcha patientidentiteter över hälsoinställningar.
"Underlätta digital och mobil patientförlovning"
Trots den enorma potentialen hos mobilhälso-teknik för att omforma vården, kommer framsteg att begränsas av hur mycket enheter och programvara kan kommunicera sömlöst med europeiska distributionssystem. Interoperabilitet bör inte begränsas till att koppla samman mänskliga resehinder till varandra, men bör också omfatta alla kliniska informationssystem, inklusive mobila hälsoplattformar.
"Expedite User Input till produktdesign och efter-implementering feedback"
Många europeiska distriktsorganisationerna var ursprungligen utformade för att stödja administrativa och fakturafunktioner. Men idag förväntas EHR spela en viktig roll för att förbättra hälsoeffekter, hälso- och sjukvårdskostnader och patientupplevelser (Triple Aim). Detta kommer inte att hända om inte leverantörer söker och införlivar inkomster från kliniker när det gäller utformning, produktion, genomförande och utvärdering av miljöhinder.
källor:
American Medical Association. Förbättrad vård: Prioriteringar för att förbättra användbarhet för elektronisk hälsoinformation. Åtkomst den 27 september 2014