Mänskligt immunbristvirus (HIV) är ett virus som infekterar och förstör vissa typer av vita blodkroppar ( CD4 + T-celler ) hos människor. Förlusten av dessa vita blodkroppar leder till att utveckla olika infektioner, cancer och andra immunproblem. Idag finns över 30 miljoner människor över hela världen som lever med hivinfektion, med mer än 1 miljon av dessa som lever i USA.
När HIV först upptäcktes i början av mitten av 1980-talet, steg infektionen snabbt till det förvärvade immunbristsyndromet (AIDS) hos de flesta som smittats. Under 1990-talet hade introduktionen av olika antivirala läkemedel dramatiskt saktat eller till och med förhindrat progressionen av HIV-infektion mot aids. Människor med hiv lever längre och utvecklar andra kroniska sjukdomar som är gemensamma för icke-HIV-infekterade personer, till exempel olika allergiska sjukdomar .
Håller människor med hiv fler allergier?
Personer med HIV-infektion är kända för att ha höga halter av allergisk antikropp (IgE) , speciellt då CD4 + T-cellerna sjunker. Dessa höga IgE-nivåer är emellertid inte sannolikt att indikera försvagande allergier , men är sannolikt ett tecken på försämrad immunbrist på grund av B-cell dysfunktion. IgE-antikropparna riktas mot olika patogener (inklusive HIV), snarare än mot allergener.
Människor som är smittade med HIV upplever ofta höga allergiska tillstånd, däribland allergisk rinit (höfeber) , läkemedelsallergier och astma .
Detta kan bero på en störning i immunsystemet, vilket kan leda till förlusten av normala allergikontrollmekanismer och fler symtom på allergisk sjukdom.
Hay feber hos människor med hiv
Hos människor med hiv uppvisar mycket höga näsproblem, med studier som visar 66% klagomål på nasal allergi symptom och mer än en tredjedel av sjukhusvist HIV-patienter har bevis på bihåleinflammation .
Olika studier visar också att människor som är infekterade med hiv har höga positiva resultat på allergisk hudtest jämfört med människor utan HIV-infektion.
Behandling av allergisk rinit hos personer med HIV-infektion liknar människor utan hiv. Om allergiframkörning inte är möjlig, kan behandling med orala antihistaminer , nasalsteroidsprayer och andra allergiläkemedel användas säkert. Allergens immunterapi eller allergiska skott är något kontroversiell hos personer med HIV-infektion eftersom de långsiktiga effekterna av att stimulera immunsystemet genom immunterapi är inte kända hos personer med HIV.
Drogallergi hos människor med hiv
Människor med HIV-infektion har högre frekvenser av läkemedelsallergireaktioner, sannolikt som ett resultat av att störningar i det normala immunförsvaret försvinner. Detta gäller särskilt trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX), vilket är ett sulfatinnehållande antibiotikum . Biverkningar på TMP-SMX förekommer hos mer än hälften av HIV-infekterade personer (jämfört med mindre än 10% av de som inte smittats med HIV). Lyckligtvis är desensibilisering för TMP-SMX allergi ofta framgångsrik, vilket ofta krävs för att förebygga och behandla vanliga infektioner hos personer med hiv.
En annan allmänt sett läkemedelsallergi är att HIV-läkemedlet abakavir.
Abacavir är en nukleosid revers transkriptashämmare som kan orsaka en livshotande överkänslighetsreaktion hos 5-8% av HIV-infekterade personer. Det finns en genetisk predisposition mot abacavir överkänslighet som bör kontrolleras med användning av ett blodprov före en person som tar abakavir. Om en person inte har genen som är förknippad med reaktionen, kan abakavir tas säkert.
Astma hos människor med hiv
Behandling av HIV-infektion med antivirala läkemedel har lett till ökningen av lungproblem som ses hos dessa patienter. HIV-infekterade män har visats i studier för att ha högre frekvenser av wheezing jämfört med män utan HIV-infektion, särskilt för dem som röker tobaksprodukter.
HIV-infekterade barn som får antivirala läkemedel visar också ökad astmahastighet jämfört med HIV-infekterade barn som inte tar antivirala läkemedel.
Dessa studier tyder på att personer med HIV-infektion är särskilt mottagliga för tobaksrökets irriterande effekter och att användningen av antivirala läkemedel för att behandla HIV skyddar mot förlusten av immunfunktionen, vilket kan öka risken för inflammatoriska allergiska tillstånd, såsom astma. Behandling av astma hos HIV-infekterade personer liknar det hos personer med HIV-infektion, även om orala kortikosteroider bör undvikas när det är möjligt på grund av deras undertryckande effekt på immunsystemet.
Källa:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Praktiska konsekvenser för den praktiserande allergivenheten-immunologen. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 1-8.