Världens äldsta civilisation och hur det handlar om hiv och aids
Kina är en av de äldsta civilisationerna i världen. Deras livsstil bygger på tradition och kinesisk kultur. Hur handlar en kultur som går tillbaka till 6000 år med en epidemi som uppstod för mindre än 30 år sedan?Kina - Demografi
Här är några fakta om Kina:- belägen i östra asien
- geografiskt sett är det ett av de största länderna i världen med ett område på cirka 9,6 miljoner kvadratkilometer (något mindre än USA)
- befolkning på cirka 1,3 miljarder människor, vilket motsvarar cirka 20 procent av världens totala befolkning
- bestående av hundratals etniska grupper som talar dussintals dialekter och språk
- ingen statlig erkänd religion men personlig religion och religiösa organisationer är tillåtna
- primära religioner är buddhism, taoism och konfucianska
- djupa sittande traditioner utgör grunden för den kinesiska kulturen
Hiv-statusen i Kina
Här är några fakta om hiv och aids i Kina:- Från och med januari 2006 är den "officiella" uppskattningen att cirka 650 000 personer lever med hiv och 75 000 lever med aids. Experter utanför Kina tror att de faktiska siffrorna är mycket högre än de som godkänts av den kinesiska regeringen.
- Det finns uppskattningsvis 70 000 nya hiv-fall och 25 000 AIDS-dödsfall varje år
Den exakta omfattningen av HIV-epidemin är svår att bedöma på grund av statliga vägblock. Lokala regeringar har också nationella myndigheter är tveksamma att lägga ett hårt nummer på epidemin av rädsla för diskriminering och stigma.
De medborgare som vet vad hiv är är ovilliga att komma fram för att testa av rädsla för vedergällning om de visar sig vara positiva. De flesta människor får inte testas eftersom de vet lite eller ingenting om förekomsten av hiv. Det beräknas att 17 procent av de kinesiska medborgarna inte känner till hiv existerar.
Antalet HIV-fall på landsbygden är nästan omöjligt att kvantifiera exakt. Bristen på eller avsaknaden av testtillförsel och det mycket begränsade antalet utbildade testpersonal gör diagnosen mycket svår. Kinas landsbygdsområden är mycket fattiga med mycket begränsad utbildning. De som vet om HIV får inte testas på grund av stigmatiseringen i samband med en positiv diagnos.
Historien om hiv i Kina
I Kina började HIV-epidemin långsamt i mitten av 1980-talet. Ett litet antal HIV-fall diagnostiserades främst i kustsamhällen. Kinesiska tjänstemän anförde utbrottet till utländska besökare och kinesiska studenter som återvände från att studera runt om i världen. Den kinesiska regeringen lade upp officiella varningar för kinesiska kvinnor att inte ha sex med vem regeringen kallade "utländska besökare" eftersom de kan vara smittade. Enkelt uttryckt kände Kina att hiv var andras problem.Den officiella regeringens inställning till hiv var att risken för Kina var mycket begränsad. Hiv ansågs vara en övervägande homosexuell sjukdom och regeringen ansåg att i Kina var homosexualitet och "onormalt kön" ett begränsat problem.
Från och med slutet av 80-talet och början av 90-talet uppkom HIV-infektion som ett växande problem bland intravenösa droganvändare.
Regeringen ansåg fortfarande att hiv var en "västsjukdom", liksom deras framväxande drogproblem. HIV var märkt "en kapitalismsjukdom" och en som Kina inte var en del av.
Men från mitten av 90-talet till början av 2000 började HIV sprida sig över alla kinesiska provinser. Skyldigen för ett sådant utbrett problem var bestämt för att vara en osäker blodtillförsel.
Den kinesiska regeringen kontraktade kommersiella blodinsamlingscentra över Kina. Medan det fanns riktlinjer för att säkerställa kvalitet, skar många av de privata samlingscentralerna hörn för att öka vinsten. Deras insamlingstekniker exponerade tusentals människor till hiv.
Samlingsutrustning användes rutinmässigt på flera patienter och blod som samlats från flera givare samlades. Tjänstemän åtskilda blodkomponenterna de behövde och återinfunderade vad som var kvar av det sammanslagna blodet tillbaka till givare, vilket utsatte givare för HIV, hepatit C och andra blodburna sjukdomar.
År 2000, som främst drivs av den osäkra blodtillförseln, ökade antalet hiv-fall som ballong, och uppmanade den kinesiska regeringen att lyfta sin inofficiella politik om hiv-tystnad och förnekelse.
En kultur av sexism
Som nämnts är mycket av den kinesiska kulturen baserad på antika traditioner. En sådan tradition är sexism och diskriminering av kvinnor. Sexism är närvarande både institutionellt och individuellt. Mässan och likabehandlingen av kvinnor är motsägelsefull för kulturella och religiösa övertygelser. Sexismen är så förankrad att många läror frågar den retoriska frågan: "Är kvinnor helt mänskliga"? Många ifrågasätter om män och kvinnor har samma dygder.Även i ekonomisk mening är sexism utbredd. Kvinnor ses som konkurrens för den manliga arbetskraften. Sexism har även genomträngt valet att få barn. Utövandet av köns selektiv abort är en sådan vanlig praxis att förhållandet mellan manliga spädbarn till kvinnliga spädbarn ökar. Sexism påverkar omfattningen av hiv-epidemin genom att diktera hur människor utbildas om hiv och som fattar beslut om säkrare sexpraxis.
Sid två diskuterar vem som är infekterad, HIV-förebyggande tillstånd och vilken HIV-vård som finns tillgänglig.
Vem är infekterad?
Som det är vanligt i många delar av världen har hiv gått från en sjukdom hos människor i några högriskgrupper till en sjukdom som finns i varje befolkning. Ändå står dessa högriskgrupper för de flesta av landets infektioner.- IV Drogbrukare - I ett land där cirka tre procent av sina medborgare är IV-narkotikabrukare står de för cirka 60 procent av alla nya hiv-infektioner. Kina har en nolltolerans drogpolitik vilket innebär att alla som fångas med IV-droger måste gå till obligatorisk fängslande drogrehabilitering. Man skulle tro att en sådan miljö skulle vara ett perfekt sätt att utbilda sig om hiv. Genomförandet av hiv och aids utbildningsprogram som en del av läkemedelsreformen har dock varit långsam. Förebyggande meddelanden har begränsats till några affischer som förklarar hiv-risk och förebyggande.
- Blood Products - Trots alla problem med den kinesiska blodtillförseln i det förflutna, fortsätter regeringen att förbjuda import av blodprodukter. Bloddonatorcentra drivs av vinst, vilket innebär att många av de kommersiella centren skär av hörn för att tjäna mer pengar, även om det innebär att bryta lagen. Det uppskattas att cirka 10 procent av alla nya infektioner är från smittade blodprodukter. Jämför det med USA, vars infektionshastighet från blodprodukter har eliminerats, och du förstår vad ett stort problem den blodiga blodtillförseln är i Kina.
- Sexarbetare - Det växande problemet med prostitution i Kina drivs mestadels av ekonomiskt behov. Prostitution är olaglig i Kina med statliga sponsrade "rehab" -anläggningar för de kvinnor som fångade pengar för sex. Rehab-centra lär emellertid i första hand ondskan om prostitution och inte den hälsorisk som prostitution innebär för de berörda kvinnorna. Kondomanvändning är oregelbunden. Kvinnor har arresterats för att bära kondomer, som antas vara ett tecken på prostitution. På grund av detta initierar sexarbetare sällan kondomanvändning. Detta kombinerat med kulturellt acceptabelt sexism hindrar de flesta kvinnor från att ta ledningen i säkrare sexpraxis.
- Män som har sex med män (MSM) - Även om homosexualitet inte är olaglig, bär den betydande stigmatisering. Det är denna stigma som minskar tillgängligheten till säkrare sexinformation och hiv-utbildning. Gay män känner att det inte finns någon tillflyktsort för dem att diskutera risker och bekymmer. Gay män uppmanas att undertrycka sin homosexualitet och gifta sig med kvinnor. Många gör men fortsätter att ha osäkert sex med andra män och lägger sina fruar i stor risk när de har sex inom äktenskapet. Medan MSM inte tar hänsyn till ett stort antal hiv-fall nu, ungefär hälften av all MSM övar osäker sex, så experter fruktar att detta kommer att orsaka en kraftig ökning av antalet nya hiv-fall väldigt snart.
- Migranter - Kinas 120 miljoner invandrare är väldigt mobila och rör sig över hela landet, där arbetet tar dem. Denna rörlighet gör dem utsatta för hiv. Att resa till nya, obekanta platser, migranter är ovilliga att få tillgång till hiv-förebyggande tjänster om det finns några. De kan resa till områden där kondomer är knappa eller svårtillgängliga. Dessutom är många invandrare unga ensliga män. Pengarna de tjänar är betydande och används ibland för droger och prostituerade för att bekämpa ensamheten att vara på vägen. De män som är gifta, kommer tillbaka från sina resor och lägger sina fruar i fara genom att ha osäkert sex med dem efter att ha haft osäkert sex på vägen.
HIV-förebyggande
Förrän 1998 hade Kina en nationell, långsiktig plan för att bekämpa hiv. Begreppet kondomannonser sköts snabbt av den kinesiska regeringen efter att en annons spelades en gång i det nationella tv-nätverket 1999. Kondomer betraktades som olagliga sexuella verktyg av Kinas statliga förvaltning av industri och handel och förbjöds från airwaves. Det förbudet fortsatte fram till 2001 när det kinesiska hälsovårdsministeriet omklassificerade kondomer som "medicintekniska produkter" istället för en sexuell vara. Likväl är kondomer inte en acceptabel del av det vanliga Kina, de är bristfälliga och har dålig kvalitet.Nyligen rapporterades att omskärelse kan vara ett effektivt sätt att minska risken för hiv-överföring.
Troen är att omskärelse kan vara ett bra val för de länder som Kina som har begränsade resurser att ägna sig åt att kondomera utbildning och distribution. En artikel i China Daily rapporterade emellertid att tjänstemän inte såldes på fördelarna med omskärelse och inte officiellt skulle godkänna praxis.
Riskreducerande utbildning och nålbytesprogram expanderar över hela Kina. Den kinesiska regeringen har mandat att hiv-utbildning och medvetenhetsinsatser skulle riktas till allmänheten i ett försök att omvända fördomar och stigma. Under 1998 lovade Kina att lansera hiv-läroplanen i skolor men till dags dato finns inget sådant program på plats.
Högriskgrupper fortsätter att bli syndebockar av hiv-problemet. Böga män har ingen tillflykt från fördomarna och stör allvarligt med ansträngningar att utbilda den befolkningen. Grupper som vill sponsra eller lansera offentliga hiv-utbildningskampanjer är ovilliga att göra det av rädsla för att allvarligt skada deras offentliga image.
Staten om hivvård
Trots stigande hiv-räntor kan få få grundläggande HIV-vård. Regeringen uppmuntrar till produktion av inhemska versioner av vissa hiv-droger; Dessa har dock visat sig vara knappa och av dålig kvalitet. För dem som har tillgång till dessa läkemedel är biverkningarna dramatiskt sämre än de patenterade versionerna, vilket gör att det blir svårt att hålla sig fast. År 2004 var det bara cirka 12 000 personer som regelbundet tog HIV-medikamenter.Regeringen har initierat vad de kallar Four Frees och One Care Policy . Initiativet består av:
- Gratis meds för landsbygd och ekonomiskt oroliga stadsområden.
- Gratis hiv-testning och rådgivning.
- Gratis mediciner till infekterade gravida kvinnor.
- Fri skola för barn föräldralösa av hiv och aids.
- Hiv vård och ekonomiskt stöd för dem som lever med hiv.
Medan begreppet är bra är det långt ifrån att det blir en verklighet.
källor:
Kanabus, A .; "" Hiv / aids i Kina "; Avert.org, 10 feb 2007.Li, Chenyang .; "Sage och 2nd. Sex: Confucianism Ethics and Gender." Open Court 2000 . 17:e. Utgåva; Chicago 2000.
US Department of State .; "Bakgrundsanteckning: Kina"; Washington DC: 01 jan 2007.