Chagas sjukdom uppträder initialt som en självbegränsad akut sjukdom som ofta liknar influensan. När denna akuta fasen av sjukdomen löser, kan T. cruzi parasiten kvarstå i kroppen i många år, även hos människor som verkar helt friska. Många år senare, ofta efter årtionden, kan en kronisk form av Chagas sjukdom utvecklas, vilket ger hjärtproblem, gastrointestinala problem eller båda.
Chagas sjukdomssymtom beror på svårighetsgraden av den akuta formen av sjukdomen och om den smittade personen så småningom utvecklar en av de sena formerna av sjukdomen. Sjukdomen orsakas av en infektion med en protozoan parasit som kallas Trypanosoma cruzi (T. cruzi), som i sin tur sprids till människor genom bett av triatominbuggen.
Chagas sjukdom ses mest på landsbygden i Latinamerika. I den här regionen i världen är det en viktig orsak till hjärtdöd, och även av funktionshinder från både hjärt- och mag-tarmsjukdom.
Akut-fas symtom
Efter att en person har blivit utsatt för T. cruzi, kan de bli sjuka var som helst från en vecka till flera månader senare.
Influensaliknande sjukdom
De flesta personer med akut form av Chagas sjukdom har antingen inga symtom eller relativt lindriga symtom. De kan utveckla milt influensaliknande symtom, inklusive feber och myalgi (muskelsmärta).
Medan dessa symtom kan kvarstå så länge som några månader, söker de flesta personer med akut fas Chagas sjukdom aldrig medicinsk hjälp och vet aldrig att de har haft Chagas.
Chagoma
Vissa personer med akut Chagas-sjukdom utvecklar ett område med uthållig svullnad och inflammation på platsen för biten av triatominbuggen, ofta runt ögonen eller på andra ställen i ansiktet. Detta är känt som ett chagom och om det är erkänt är det viktigt att Chagas sjukdom kan vara närvarande.
komplikationer
I en liten del av individerna - mindre än 1 procent - kan den akuta fasen av Chagas sjukdom utvecklas till en mycket allvarlig sjukdom. Dessa personer kan utveckla myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), perikardial effusion , hjärnhinneinflammation och / eller encefalit . Dödligheten i samband med denna allvarliga form av akasfas Chagas sjukdom är ganska hög.
Sena fas-symtom
När den akuta fasen av Chagas-sjukdom löser sig (vanligen inom 12 veckor efter den första infektionen), infekterar människor som smittas med T. cruzi sjukdoms kroniska fas. Om inte en person med akut fas Chagas sjukdom har fått framgångsrik behandling med antitrypanosomala droger, fortsätter T. cruzi parasiten vanligtvis i kroppen för patientens liv.
Den kroniska fasen av Chagas sjukdom är uppdelad i två former: Den obestämda formen och bestämningsformen.
Den obestämda blanketten
Praktiskt taget alla smittade med T. cruzi som inte behandlas under infektions akuta fas kommer att gå in i obestämd form av sjukdomen under många år - minst 10 till 30 år. Under den obestämda fasen finns inga symptom alls. Infektionen kvarstår dock, och parasiten är fortfarande närvarande i blodet.
Det betyder att personer med obestämd form av Chagas sjukdom som ser ut och känner sig helt friska kan fortfarande överföra sjukdomen till andra genom bloddonation eller organdonation. Även gravida kvinnor kan passera T. cruzi till sitt foster genom transplacental överföring.
Upp till 70 procent av människor smittade med T. cruzi kommer att förbli i denna obestämda form av Chagas sjukdom under resten av livet utan att någonsin utveckla några fler symtom.
Bestämma formulär
Efter ett decennium eller mer av att leva med obestämd form av Chagas sjukdom, kommer upp till 30 procent av de människor som smittas med T. cruzi till slut att manifestera en av de "bestämda formerna" för sjukdomen.
Det finns två huvudsakliga bestämda former av Chagas sjukdom: Chagas hjärtsjukdom och Chagas gastrointestinala sjukdomar.
Chagas hjärtsjukdom
Chagas hjärtsjukdom är en form av dilaterad kardiomyopati , där hjärtat förstoras för att försöka kompensera för hjärtmuskulaturens svaghet. Slutligen leder hjärtsvagheten till hjärtsvikt . Följaktligen upplever människor med Chagas hjärtsjukdom hela spektret av symtom som är vanliga för personer med hjärtsvikt. Dessa inkluderar:
- Dyspné (andfåddhet). Dyspné uppträder ofta mest med ansträngning, men kan också uppstå när man ligger ( ortopedi ), vid böjning ( bendopnea ) eller kan orsaka plötslig uppvaknande från djup sömn ( paroxysmal nattlig dyspné ).
- Ödem . Svullnad i benen, och eventuellt i buken, är ofta resultatet av vatten- och saltretention som uppträder vid hjärtsvikt.
- Svaghet och trötthet. Minskade hjärtpumpningsförmåga kan orsaka signifikant svaghet och trötthet.
- Yrsel. Lightheadedness kan bero på låg hjärtproduktion på grund av den försvagade hjärtmuskeln eller till en hjärtarytmi .
- Hjärtklappning. Hjärtarytmierna som ofta förknippas med hjärtsvikt ger ofta hjärtklappningar.
- Synkope . Förlust av medvetandet kan vara en följd av farliga hjärtarytmier.
- Stroke. Stroke är förknippad med hjärtsvikt av någon typ, på grund av ökad benägenhet för blodkoagulering.
- Plötslig död. Plötslig död från ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer är störande hos personer med hjärtsvikt.
Chagas gastrointestinala sjukdomar
Gastrointestinala sjukdomar orsakade av kronisk T. cruzi infektion är mindre vanligt än hjärtsjukdom och orsakar död mycket mindre ofta. Den gastrointestinala formen av Chagas kan dock producera svåra symptom och kan göra det dagliga livet mycket svårt. Dessa symtom inkluderar ofta:
- Illamående och kräkningar
- Dysfagi (svårighet att svälja)
- Odynofagi (smärtsam sväljning)
- Gastrointestinal reflux
- Allvarlig förstoppning
- Megacolon och megaesophagus. Avancerad Chagas gastrointestinala sjukdom kan leda till massiv, slap dilation av tjocktarmen (megacolon) eller matstrupe (megaesophagus). I dessa fall kan symtom på förstoppning eller dysfagi bli så allvarlig att den är livshotande.
Dessa typer av gastrointestinala symptom är störande för alla, men svårighetsgraden av dessa symtom hos personer med Chagas sjukdom kan nå otroliga proportioner och kan vara mycket svår att behandla. Den gastrointestinala formen av kronisk Chagas sjukdom kan ha en förödande effekt på människans liv.
> Källor:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, et al. Chagas kardiomyopati är associerad med högre förekomst av stroke: en meta-analys av observationsstudier. J-kort misslyckas 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO, et al. Kliniska faser och former av Chagas sjukdom. I: American Trypanosomiasis (Chagas Disease): Ett hundra år av forskning, 1: a Ed, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM, et al. Tioårsincidens av chagas kardiomyopati bland asymptomatiska Trypanosoma Cruzi-seropositiva tidigare blodgivare. Cirkulation 2013; 127: 1105.