Natural vs Kirurgisk vs Medicinsk klimakteriet: Tillfälligt eller permanent
Om du lever med bröstcancer kan din onkolog ha talat med dig om medicinsk klimakteriet. Vad betyder det här? Hur skiljer sig det från naturliga klimakteriet samt kirurgiska klimakteriet? Och är det troligt att det är tillfälligt eller permanent?
Varför är klimakteriet viktigt med bröstcancer?
För kvinnor som är premenopausala vid tidpunkten för sin diagnos med bröstcancer och har östrogenreceptor-positiva tumörer kan läkemedel (eller operation) för att inducera klimakteriet övervägas.
Vi lär oss att användningen av aromatashämmare efter tamoxifenbehandling kan minska risken för återfall, men aromatashämmare kan inte användas av dem som ännu inte har nått klimakteriet.
Om du har fått kemoterapi har du mycket sannolikt slutat att ha perioder, särskilt om du närmade dig klimakteriet till att börja med. Även om så är fallet kan din läkare rekommendera testning för att se om du verkligen är menopausala. För att bättre förstå detta, låt oss prata om de olika typerna av klimakteriet, skillnaden mellan tillfällig och permanent klimakterium och varför detta är så viktigt.
De olika typerna av klimakteriet
Det finns faktiskt flera olika typer av kombination av typer av klimakteriet. Beroende på typ kan klimakteriet vara tillfälligt eller permanent, och detta är viktigt för att bestämma de bästa bröstcancerbehandlingarna om din tumör är östrogenreceptor positiv.
Naturliga klimakteriet
Naturlig klimakteriet är en gradvis process under vilken en kvinnas fertilitet minskar.
Under den naturliga klimakteriet stoppar en kvinnas äggstockar mogna ägg, och hennes kropp skapar mindre östrogen och progesteron , hennes menstruationscykler avtar och slutar slutligen. När klimakteriet är färdigt kan en kvinna inte längre bli gravid. Naturlig klimakteriet är nästan alltid permanent.
Kirurgiska klimakteriet
Kirurgiska klimakteriet uppstår när en kvinnas äggstockar avlägsnas kirurgiskt, eller hon har en total hysterektomi (avlägsnande av livmodern och äggstockarna) och hennes östrogenhalter sjunker dramatiskt. Utan äggstockar eller livmoder är en kvinna inte bördig. Kirurgiska klimakteriet är ofta mer symptomatisk än naturliga klimakteriet på grund av förändringen. Kirurgiska klimakteriet är permanent.
Medicinsk klimakteriet
Medicinsk klimakterium är resultatet av medicinska behandlingar som kan skada en kvinnas äggstockar eller undertrycka östrogen- och progesteronhalterna. Kemoterapi, behandling med östrogenhormon och behandling av bäckenstrålning kan orsaka en plötslig minskning av kvinnliga hormonnivåer, vilket resulterar i tillfällig eller permanent klimakterium. Denna typ av klimakteriet kan kallas:
- Medicinsk klimakteriet
- Medicinskt inducerad klimakteriet
- Kemoterapiinducerad amenorré
- Kemisk klimakterium
- Chemopause
Efter kemoterapi upplever många kvinnor tillfällig klimakteriet, men det kan vara varierande om dina perioder kommer att återvända eller inte. Om du närmade dig en naturlig klimakterium är detta mindre sannolikt än om du var yngre och långt ifrån menopausen vid tidpunkten för diagnosen. När medicinsk klimakteriet är tillfälligt är det svårt att veta (utan labstudier) om klimakteriet är tillfälligt eller permanent, och tidsperioden innan du vet kan variera.
Vissa kvinnor upplever tillfällig klimakteriet i ett decennium innan de blir premenopausala igen och deras period återupptas.
Detta medför svårighet om din onkolog önskar förskriva ett läkemedel som bara används för personer som är postmenopausala. Aromatashämmare kan vara mer effektiva än tamoxifen för att förebygga återfall, men om du är premenopausala är de inte tillräckliga för att minska dina östrogenhaltar och tamoxifen behövs, såvida du inte får ovarieundertrycksterapi
Tillfällig medicinsk klimakteriet / Ovarian suppressionsterapi
Om du närmar dig klimakteriet kan din onkolog göra blodprov för att försöka bestämma om du verkligen är i permanent klimakterium eller inte.
Om du är en ung premenopausala kvinna, kan tillfällig medicinsk klimakterium via ovarieundertrycksterapi ordineras. För att hålla dina östrogen- och progesteronnivåer låga, men ändå hålla dina äggstockar friska, får du få droger för att "stänga av" dina äggstockar.
(Tidigare rekommenderades kirurgiska klimakteriet genom att ta bort äggstockarna. Det här är inte bara ett invasivt förfarande utan eliminerar möjligheten för kvinnor att fortsätta graviditet i framtiden efter behandlingen.)
Ovarieundertryckande behandling tillåter kvinnor att ta en aromatashämmare och skörda fördelarna med denna behandling. Dessa läkemedel undertrycker hormoner som frigörs från hypofysen och berättar för äggstockarna att producera östrogen. När dessa droger stoppas kan din menstruationscykel återupptas.
Preventivmedel under medicinsk klimakteriet
Det är viktigt att öva preventivmedel medan du behandlar bröstcancer, även om du upplever medicinskt klimakterium. Det finns en liten chans att du kan bli gravid under behandlingen, och vi förstår inte fullt ut effekterna av dessa läkemedel vid tidig graviditet. Använd inte p-piller eller någon form av hormonella preventivmedel . Alternativ kan innefatta en koppar iUD , kondomer , spermicid eller andra barriärmetoder för att förhindra uppfattningen.
Med medicinsk klimakteriet kan du uppleva klimakteriet två gånger?
Om du är i medicinsk klimakteriet, betyder det att du kanske måste uppleva klimakteriet två gånger? Svaret beror till stor del på din ålder och hur nära menopausen du är. Om du är i sena 40-talet då du diagnostiseras och går igenom kemoterapi, kan din medicinska klimakteriet leda dig till efter klimakteriet utan att du återkommer i menstruationscykeln. Om du är 30 vid tidpunkten för diagnosen kan du uppleva naturliga klimakteriet i framtiden. Om du är minst fem år borta från den naturliga klimakteriet, kan dina perioder återvända efter behandling och din fertilitet kan återhämta sig. (Läs mer om hur bröstcancerbehandlingar kan påverka din fertilitet .) Åtminstone när andra gången kommer, kommer du att vara mer redo med dina copingstrategier, efter att ha överlevt medicinsk klimakteriet redan.
> Källor:
> Jerzak, K. och K. Pritchard. Ovarie-suppression hos premenopausala kvinnor med östrogenreceptor-positivt bröstcancer: Inverkan av 2016 ASCO-riktlinjen för klinisk praxis. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Ovariefunktionens suppression hos premenopausala kvinnor med bröstcancer i tidigt stadium. Nuvarande behandlingsalternativ i onkologi . 2017. 18 (1): 4.