Hormonbehandling ordineras av en medicinsk onkolog för kvinnor och män som diagnostiserats med hormonreceptor-positiv bröstcancer. Det ordineras för att sakta eller stoppa tillväxten av hormonkänsliga tumörer genom att blockera kroppens förmåga att producera hormoner eller genom att störa hormonverkan. När det tas av kvinnor och män med bröstcancer i tidigt stadium, bidrar det till att minska risken för återkommande av den ursprungliga bröstcancer eller att få en ny primär bröstcancer.
Med tanke på betydelsen av hormonbehandling, hjälper kvinnor och män att hantera biverkningarna av deras hormonbehandling är avgörande för att förbli på den under de föreskrivna fem åren eller mer.
Hormonbehandlingsterapi
Tamoxifen är ett läkemedel som används för att behandla ER-positiv bröstcancer i tidigt stadium hos premenopausala och postmenopausala kvinnor samt hos män. Tamoxifen är godkänt av FDA och har varit i stor utsträckning i över 30 år.
Aromatashämmare (AI) är en klass av läkemedel som används vid behandling av bröstcancer hos postmenopausala kvinnor och gynekomasti hos män. De inkluderar Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestan (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoxifen och Arimidex är de hormonbehandlingsterapi som oftast ordineras för patienter med tidigt stadium hormonreceptor-positiv bröstcancer efter avslutad aktiv behandling.
Bieffekter
Vissa hormonbehandlingsterapi har mild till måttlig biverkning, medan andra har biverkningar som påverkar en överlevandes livskvalitet.
Ben- och ledsmärta, som är ett stort klagomål hos många som tar hormonbehandling, är en bieffekt som definitivt orsakar problem i vardagen.
Med tanke på att hormonbehandling normalt föreskrivs i fem år och eventuellt längre, är det viktigt att hitta sätt att minska påverkan av ben- och ledsmärta på rörlighet, arbetsrelaterade uppgifter och rutinaktiviteter i det dagliga livet.
När kvinnor och män på hormonbehandling inte kan få lättnad från ben- och ledvärk, anser många att sluta behandlingen, och vissa gör. Tamoxifen och Arimidex, den aromatasinhibitor som valts för tidigt stadium, hormonreceptor-positiv bröstcancer, är båda kända för att dela liknande biverkningar inklusive:
Heta blinkar och nattsvettar
Förlust av sexdrivning
Vaginal urladdning
Vaginal torrhet eller klåda
Viktökning
Sömnproblem
Humör förändras
I sällsynta fall har Tamoxifen rapporterats orsaka blodproppar, benförlust hos premenopausala kvinnor, endometriecancer, grå starr och stroke.
Är Tamoxifen eller Arimidex effektivare?
Testet Arimidex, Tamoxifen, ensam eller i kombination (ATAC) jämförde fördelarna med och säkerheten för Arimidex (1 mg) med Tamoxifen (20 mg) , givet oralt varje dag i fem år, som adjuverande behandling för postmenopausala kvinnor med bröst i tidigt stadium cancer.
Arimidex visade sig vara effektivare än Tamoxifen. Arimidex är effektivare i:
- Förlängning av tiden mellan den ursprungliga diagnosen och återfall i de som upplever en återkommande
- Sänker risken för metastasering av cancer till andra delar av kroppen
- Minskar risken för att utveckla ny cancer i säkerhetsbröstet
Ben- och ledvärk rapporterades emellertid oftare på Arimidex än på Tamoxifen.
Benförlust och artrit uppkom också oftare under de första 2 åren då Arimidex togs.
För många kvinnor är den dagliga förekomsten av ben och ledvärk deras största klagomål. Svårighetsgraden av denna smärta och dess inverkan på det dagliga livet får vissa kvinnor på Arimidex att sluta ta det.
De flesta kvinnor som upplevde ben- och ledvärk rapporterade att de hade stelhet och smärta vid uppvaknande i händer, höfter, rygg, knän, fötter och axlar som gjorde det svårt att utföra dagliga aktiviteter och arbetsrelaterade uppgifter. Gemensam smärta uppträder ofta i knä, rygg, fotled och fot som såväl som höfterna. Carpaltunnelsyndrom var ett vanligt klagomål.
Många kvinnor rapporterade att de hade mild mot måttlig ben- och ledsmärta; de kunde få smärtlindring från att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Små studier har visat att kvinnor som tar kosttillskott som innehåller vitaminer, glukosamin och kondroitin, vitamin D och omega fiskoljor, upplever regelbundet lättnad från ben- och ledsmärta. Akupunktur har också visat att det också hjälper till att lindra benvärk. Kvinnor som tar Arimidex eller annan aromatashämmare uppmuntras att regelbundet delta i en viktbärande övning.
Med tanke på att aromatashämmare är kända för att orsaka muskel- och ledsmärta, är det viktigt att prata med ditt onkologiska team om du utvecklar denna bieffekt. Ditt lag vill utvärdera din ben- och ledvärk, hänvisa till ett bentäthetstest och rekommendera övningar, aktiviteter och eventuell användning av medicin för att minska din smärta.
Resultaten av en liten studie, som presenterades vid San Antonio Bröstcancer Symposium i 2013, indikerade att överlevande som tog en aromatashämmare som deltog regelbundet i en träningspass i ett år hade en 30 procent minskning av sin värsta smärta och en minskning med 20 procent i svårheten i deras smärta. Dessa minskningar av smärta resulterade i ökad förmåga att utföra rutinaktiviteter av det dagliga livet. Kvinnor i studien som inte följde ett träningsprogram för ett år upplevde en 5 procent ökning av smärta och svårighetsgraden av deras smärta.
På grund av personlig erfarenhet var ben- och ledsmärta hos Arimidex, aromatashämmaren ordinerad för mig efter min 2: a bröstcancer, svårare att hantera än Tamoxifens, som jag tog efter min 1: a bröstcancer. Smärtan från Arimidex var nästan uteslutande på mina fötter, och vanligtvis en konstant, till och med vaknar mig från sömnen. Det störde min favorit form av motion, gick 2 mil per dag.
Smärtan med Tamoxifen var mer diffus genom hela kroppen och var mer som en värk som kom och gick. Tamoxifens största fysiska utmaning var muskelkramper i mina kalvar.
Jag lyckades med smärtan från Arimidex och kramperna av Tamoxifen genom att göra dagliga mjuka övningar, simma 3x i veckan och försöka gå minst en mil varje dag. Stabila skor med båge stöd och en 1-1 / 2 tums häl gjorde en stor skillnad i min förmåga att gå med någon grad av komfort. Inte till skillnad från smärta och styvhet i artrit, skulle fotens smärta så småningom minska när jag fortsatte att gå, och vid slutet av min promenad var jag nästan smärtfri. Varm fotbad och tillfällig fot- och benmassage hjälpte också.
Ett ord från
Hormonbehandling fungerar och det minskar förekomsten av återfall. Arimidex ordineras allt oftare än Tamoxifen eftersom det har visat sig vara mer framgångsrikt än Tamoxifen för att förebygga återkommande. Om du tar en aromatashämmare och upplever ben- och ledvärk, dela vad du upplever med ditt onkologiska team. Du kan bli rekommenderad att delta i en organiserad träningsklass i ditt samhälle eller gå med i en vandringsgrupp. Din medicinska onkolog kan ge dig råd om vilka smärtstillande medel du säkert kan ta, eftersom även över disken har läkemedel biverkningar.
> Källor:
> Cuzick J. Effekt av anastrozol och tamoxifen som adjuvant behandling för bröstcancer i tidigt stadium: 10-årig analys av ATAC-försöket. The Lancet. Oncology. 2010; 11 (12): 1135-1141. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Aromatasinhibitorrelaterade ben- och muskuloskeletala effekter: Nya bevis som definierar etiologi och strategier för hantering. Bröstcancerforskning: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526