Jag är ibland beredd av patienter att de har hjärtastma och de undrar om de behöver astma-specifik behandling. Dessa patienter undrar ofta om följande symtom beror på astma:
Hjärt Astma är annorlunda än astma
Trots att många patienter tänker annorlunda och upplever astma-liknande symtom är hjärtastma inte riktigt astma.
Medan patofysiologin av astma innebär inflammation och förminskning av luftvägar, är symtom på hjärtastma beroende på det underliggande tillståndet.
Hjärtfel, ett tillstånd där hjärtat inte pumpar normalt, kan ibland efterlikna astma och kallas ibland astma av patienter. Wheezing i hjärtas astma beror inte på inskränkning av luftvägarna och inflammation, men på grund av vätska i lungorna. När hjärtpumpen inte fungerar korrekt, tenderar vätska att backa upp i lungorna. Vätskan i lungorna är vad som leder till väsen i lungorna.
Hjärtsvikt är inte egentligen ett specifikt tillstånd, utan en konglomerering av symtom. Med andra ord har hjärtsvikt orsak och din läkare måste bestämma orsaken för att ge dig den bästa behandlingen. Ibland är hjärtsvikt resultatet av förminskning av artärerna som ger blodtillförsel till hjärtat. Andra gånger leder högt blodtryck över många år till skador på hjärtat och den dåliga pumpfunktionen.
Över tiden leder dessa förhållanden till att hjärtan blir svag, stel eller båda.
Ibland är den stackars hjärtfunktionen inte på grund av dåligt blodflöde, som ofta kallas kardiomyopati. Virala infektioner, drogmissbruk och alkoholmissbruk kan alla leda till den skadade hjärtmuskeln och symtomen på hjärtsvikt.
Slutligen kan vissa medicinska problem övervinna hjärtat och resultera i skadad hjärtmuskulatur. Dessa inkluderar hjärtklappsproblem, sköldkörtelsjukdom, kronisk njursjukdom eller diabetes.
Ibland kan behandlingar omvandla den underliggande sjukdomen och de upplevda symtomen förbättras.
Symptom på hjärtacma
Förutom astma-liknande symtom på väsande andning, andfåddhet och hosta kan hjärtastma leda till beroende vätskeretention i anklarna och nedre extremiteter som kallas ödem. Additionspatienter kan märka en ökning i vikt som ett resultat av vätskeretentionen. Patienter med hjärtsvikt rapporterar andra symtom som kan likna patienter med dåligt kontrollerad astma, inklusive trötthet, svaghet och trötthet.
Är hjärtacma en nödsituation?
Det kan vara. När symtomen är tillräckligt stora kan det leda till hypoxemi eller för lite syre i blodet. Hjärtastma kan i sista hand kräva ventilationsstöd såsom intubation eller inträde i en intensivvårdsenhet. Om hjärtacma patienten upplever en akut minskning av blodflödet till hjärtat vid ett akut hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt, kan episoden vara livshotande.
Intressant är att nästan en tredjedel av alla äldre patienter med hjärtsvikt kommer att uppstå med väsande ängel.
Diagnos
I de flesta fall är diagnosen klinisk med din läkare Om din läkare misstänker att dina symtom inte beror på astma, kan de beställa ett antal tester för att leta efter hjärtsvikt som:
- BNP - ett blodprov som är förhöjt vid kongestivt hjärtsvikt.
- Ekkokardiogram - ultraljudstest av hjärtat som ser hur bra ditt hjärta pumpar.
- EKG-ett hjärtspårning som snabbt kan identifiera akuta problem med hjärtat och identifiera om du har haft tidigare skador på hjärtat.
- Kardial MRT-många centra har börjat göra MR-undersökningar för att leta efter kalciumavsättningar och blockeringar i blodkärlen som levererar hjärtat.
Behandling
Den huvudsakliga behandlingen kommer att vara att ta itu med den underliggande hjärtsjukan. Om symtomen orsakas av en dålig hjärtpump kommer behandlingarna att fokusera på det med läkemedel som:
- Diuretika - orsakar ökad urinering och avlägsnande av vätska
- ACE-hämmare - minska trycket på hjärtat
- Nitrater - orsakar vasodilation och minskar volymöverbelastning
På kort sikt kommer din läkare troligen att behandla med kortverkande betaagonister (SABA) för att förbättra symtomen. Dessutom, om du har hypoxi kommer du att behandlas med syre. Hjärtastimapatienter med symptom på andfåddhet svarar i allmänhet snabbt på SABA.
I vissa fall kan du behandlas mer som en astmapatient med systemiska steroider. Det här brukar vara när du inte svarar snabbt på diuretika och det finns några potentiella problem att du har astma eller någon del av reaktiv luftvägssjukdom eller KOL. Om det finns en oro kan du också få antibiotika.
Om din läkare misstänker att din wheezing beror på hjärtas astma, kanske du inte har astma alls. Därför är det viktigt att se din läkare om symptom som verkar vara astma. En viktig princip som de lär i läkarskolan är att inte allt som wheezes är astma. Endast en lämpligt utbildad läkare kan identifiera vad dina symptom är och sedan ge dig den mest lämpliga behandlingen.
> Källor
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Hjärtastma hos äldre patienter: incidens, klinisk presentation och resultat. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> National Heart, Lung och Blood Institute. Vad är hjärtsvikt?
> Keet CA, McCormack M. Kardiac Astma : En gammal term som kan ha ny betydelse? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 sep-okt; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Tänk två gånger - Diagnostisk fördröjning hos en patient med akut bröstsmärta. Respir Med Case Rep. 2016 Aug 20; 19: 94-7.