Det är viktigt att få en diagnos och söka behandling för en knölmaskinfektion, även om det i många fall inte uppstår en lungmaskinfektion, vilket innebär att de flesta inte vet att de är smittade.
Diagnos för bandmaskinfektion görs vanligen genom att detekteras ägg och proglottider (masksegment) via ett avföringstest, även om många patienters bandmaskar upptäcks när de hittar proglottider i egen pall eller på toaletten.
Det är inte möjligt att bestämma vilken typ av bandmask som är närvarande utan testning, varför en diagnos är nödvändig. Infektion med vissa arter, särskilt fläskbandsmasken ( Taenia solium ), har potential för allvarliga komplikationer med långvariga effekter på centrala nervsystemet, vilket gör en korrekt diagnos och behandling avgörande.
Egenkontroller
Bomben eller bandmasksegment kan vara synliga i avföringen när de passeras tillsammans med en tarmrörelse. I synnerhet kan en huvudliknande del av bandenorm som har sugor och krokliknande strukturer som fäster vid tarmarna, kallad scolex, ses.
Skolices (mer än en scolex) kan visas runt, i form av en diamant eller långsträckt, beroende på arten. Det är viktigt att ta med ett pallprov som innehåller några scolices till en läkare eller till ett laboratorium för avföringstest.
Labs och test
Avföringstest
Bombeninfektion kan diagnostiseras genom ett avföringstest.
Bomben eller ägg lämnar kroppen genom att passera genom tarmarna och slutligen hamna i avföringen. Den del av masken som lämnar kroppen kommer att skilja sig beroende på vilken typ av bandmask som orsakar infektionen.
En ägg- och parasitprov kan användas eftersom den söker ägg (ägg) och parasiter (som inkluderar bandmaskar).
För att testa avföringen måste en patient samla ett pallprov som skickas till ett laboratorium för analys. Teknikerna kommer att använda ett mikroskop för att leta efter maskdelar som ägg eller masksegment som kallas proglottider. Varje typ av mask kan identifieras baserat på vissa egenskaper, inklusive storlek, form och interna strukturer. Det kan ta några dagar för att detta test ska slutföras och resultaten ska returneras till en läkare.
Avföringstestning kan utföras på flera olika sätt, men i de flesta fall görs genom att placera fekalitet i en steril plastbehållare. I många fall kommer laboratoriet att ha ett badrum som patienterna kan använda för att ge provet. Om det görs hemma, kommer laboratoriet att be om att avföringsprovet levereras inom en timme eller två av sin samling, såvida det inte kan lagras ordentligt - antingen genom kylning eller med flytande konserveringsmedel. Prover kan också behöva samlas in om några dagar, eftersom Centers for Disease Control rekommenderar att tre olika prov testas.
Om testet är positivt för en lindmaskinfektion, kommer en läkare att ordinera behandling. Det kommer att bli nödvändigt att ompröva avföringen igen efter behandling för att säkerställa att parasiten har rensats.
Blodprov
Infektion med fiskbandsmask ( Diphyllobothrium latum ) kan leda till brist på vitamin B12 som kan orsaka anemi. En läkare kan beställa ett blodprov för att kontrollera dessa komplikationer. Andra blodprov kan också användas, men detta är inte vanligt.
Fysisk tentamen
En fysisk undersökning kan inte visa upp något för de flesta bandmaskinfektioner, även om det är viktigt att diskutera eventuella nya tecken och symtom, även om de inte är relaterade till matsmältningssystemet. I fallet med cysticercosis (infektion med fläskbandsmask) finns det risk för att cyster bildas under huden. En läkare kan känna dessa cyster under en fysisk tentamen.
Vid infektion med biffmask, Taenia saginata , är det möjligt att ägg kan hittas under en undersökning av perianala området (huden runt anusen). Äggen kan samlas genom att applicera en del cellofantape till perianalområdet. Äggen kommer att hålla fast vid tejpen, och tejpen kan sättas på en bild för undersökning under ett mikroskop.
Imaging
När det gäller en fläskbandsmaskinfektion som har spridit sig bortom tarmen och in i andra organ och kroppsvävnader, kan avbildningstester behövas för att leta efter cyster och avgöra om det finns någon annan skada.
Enligt Merck Manual kan avföringstester inte vara positiva för fläskbandsmaskar hos 50 procent eller fler av personer som har cysticercosis. Två avbildningstest som ofta används för att diagnostisera cysticercosis eller neurocysticercosis hos personer som har symtom på infektion i nervsystemet är CT-scan och magnetisk resonansbildning (MRI) .
Datortomografi
En CT-skanning är en typ av röntgen som används för att ta bilder av organen, vävnaderna och strukturerna inuti kroppen. Förberedelserna för detta test kan innefatta fasta i några timmar i förväg. Kontrastfärg kan ges genom en IV för att bättre se vissa delar av kroppen.
Detta test innebär vanligtvis att ligga på ett bord som glider in i CT-maskinen. Maskinen roterar runt för att ta bilderna, och det är viktigt att stanna stilla eller hålla andan ibland enligt instruktioner från en tekniker.
MRI
En MR är ett avbildningstest som kan användas för att se strukturer i kroppen, inklusive ryggraden och hjärnan. Det är smärtfritt och icke-invasivt, men i vissa fall kan kontrastfärg ges i en IV för att få en bättre bild av vissa delar av kroppen.
Patienterna ligger på ett bord som glider in i MR-maskinen, vilket är ett stort rör. Öronproppar eller hörlurar kan erbjudas, eftersom maskinen kan ge ett visst ljud.
Differentiella diagnoser
De flesta personer med en knölmaskinfektion har inga symtom men om det finns gastrointestinala symtom som diarré och buksmärtor kan det vara nödvändigt att utesluta andra matsmältningssjukdomar som:
- appendicit
- enterit (inflammation i tunntarmen)
- gallbladder inflammation
- gastroenterit
- irritabelt tarmsyndrom (IBS)
När det gäller cysticercosis och neurocysticercosis (när centrala nervsystemet påverkas eftersom infektionen sprids) kan det vara nödvändigt att utesluta tillstånd som kan orsaka symtom i andra delar av kroppen utanför matsmältningssystemet och / eller i centrala nervsystemet, inklusive:
- hjärnabscess
- encefalit
- epilepsi
- hjärnhinneinflammation
- tumörer
> Källor:
> Global hälsa - Division av parasitsjukdomar. "Diagnos av parasitsjukdomar." Centers for Disease Control och Prevention. 10 mars 2014.
> Irizarry L. "Bomullsmontering." Medscape. 11 september 2017.
> Pearson R. "Taenia Solium (Pork Tapeworm) Infektion och Cysticercosis." Merck Manual Professional Edition. Aug 2016.