Om du har diagnostiserats med ulcerös kolit kommer din behandlingsplan att ta hänsyn till dina specifika symtom och hur länge du har haft sjukdomen. Over-the-counter (OTC) och receptbelagda läkemedel kan användas; Livsstilsförändringar kan rekommenderas, såväl som kompletterande och alternativa behandlingar. I mer allvarliga fall kan kirurgiska förfaranden för att avlägsna sjuka delar av tjocktarmen ge lättnad och minska risken för utveckling av koloncancer.
recept
Många olika klasser av mediciner används för att behandla symtom på ulcerös kolit, ensam eller i kombination. Vissa kan tas regelbundet, medan andra snabbtverkande droger ges på kort sikt för att behandla en aktiv uppblåsning. Vissa av dem kan få allvarliga biverkningar, så det är viktigt att hålla kontakt med din läkare för att väga riskerna och fördelarna.
Antiinflammatoriska medel
Antiinflammatoriska läkemedel är ofta det första steget vid behandling av ulcerös kolit. De inkluderar:
- 5-aminosalicylater. Beroende på vilken del av din tjocktarm som drabbas kan du ta dessa oralt, eller som enema eller stötpiller. Några exempel är sulfasalazin (azulfidin), mesalamin (Asacol HD, Delzicol, andra), balsalazid (Colazal) och olsalazin (Dipentum).
- Kortikosteroider. Prednison och hydrokortison omfattas av denna kategori; De är i allmänhet reserverade för måttlig till svår ulcerös kolit som inte svarar på andra behandlingar, på grund av risken för allvarliga biverkningar.
Immunsystemet suppressorer
Dessa mediciner kontrollerar inflammation genom att undertrycka immunsvaret. De ges ofta i kombination. Denna klass innehåller:
- Azathioprin (Azasan, Imuran) och merkaptopurin (Purinethol, Purixan). Dessa är de mest använda immunosuppressiva för behandling av inflammatorisk tarmsjukdom. Att ta dem kräver att du följer noga med din läkare och har blodet kontrollerat regelbundet för att leta efter biverkningar, inklusive effekter på levern och bukspottkörteln.
- Cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Detta läkemedel är normalt reserverat för personer som inte har svarat bra på andra mediciner. Ciklosporin har potential för allvarliga biverkningar och är inte för långvarig användning.
- Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) och Golimumab (Simponi). Dessa läkemedel, som kallas tumörnekrosfaktor (TNF) -hämmare, eller biologics, arbetar genom att neutralisera ett protein som produceras av ditt immunsystem. De är för personer med svår ulcerös kolit som inte svarar på eller kan inte tolerera andra behandlingar.
- Vedolizumab (Entyvio). Denna medicinering har nyligen godkänts för behandling av ulcerös kolit för personer som inte svarar på eller kan inte tolerera andra behandlingar. Det fungerar genom att blockera inflammatoriska celler från att komma till platsen för inflammation.
antibiotika
Antibiotika kan ordineras om en infektion i tjocktarmen misstänks, men personer med ulcerös kolit är ibland rådgivna mot användningen av antibiotika när de inte behövs tydligt, eftersom de kan orsaka diarré.
Vissa forskare tror att det kan finnas en koppling mellan antibiotikabruk och utveckling av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), en form av vilken är ulcerös kolit. Denna teori är ännu okunnig, med bara några studier och anekdotiska bevis som stöder den.
Over-the-counter (OTC) terapier
Tala alltid med din läkare innan du köper OTC-läkemedel. Här är några som används för att behandla ulcerös kolit:
- Anti-diarrémedicin. Loperamid (ett varumärke är Imodium), kan hjälpa till med diarré, men använd försiktigt eftersom dessa kan öka risken för en förstorad kolon (kallad giftig megacolon).
- Smärtstillande. För mild smärta kan din läkare rekommendera acetaminophen (Tylenol). Undvik ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra), naproxennatrium (Aleve) och diklofenaknatrium (Voltaren), vilket kan förvärra symtomen och öka sjukdomsgraden.
- Lavemang. Enemor som innehåller butyrat kan vara effektiva vid behandling av ulcerös kolit i de allra sista delarna av kolon (som ofta kallas distal ulcerös kolit). Det är tillgängligt som enema eller som stötpiller.
- Järntillskott. Om du har kronisk tarmblödning kan du utveckla järnbristanemi. järn kosttillskott kan hjälpa.
operationer
Omkring 30 procent av personer med ulcerös kolit kommer att kräva operation för att få lindring från symptom, farliga läkemedelsbiverkningar eller för att minska risken för koloncancer. Nödoperation krävs ibland om det finns en plötslig perforering av tjocktarmen eller massiv blödning.
Operationen, kallad en colectomy, innefattar borttagning av tjocktarmen (kolon). Det finns olika typer av colectomy-kirurgi, där dessa två är de vanligaste vid behandling av ulcerös kolit:
Proctocolectomy med ileal pouch-anal anastomosis (IPAA)
I denna procedur avlägsnas tjocktarmen och de flesta av rektummen, och en liten reservoar (kallad en J-påse) skapas ur tunntarmen och fästs på återstående rektum strax ovanför anusen. Eftersom musklerna i anusen (anal sfincter) inte avlägsnas, tillåter denna procedur människor att hålla sig i kontroll över sina tarmar.
Totalt proctocolectomy
Denna operation involverar fullständigt avlägsnande av tjocktarmen, rektum och anus, och botar permanent ulcerös kolit och eliminerar risken för koloncancer. Men eftersom rektum och anus tas bort måste du ha en permanent ileostomi. I en ileostomi leder en kirurg slutet av den lägsta delen av tunntarmen (ileum) ut genom en öppning i bukväggen (stomi). Människor som har en ileostomi måste alltid bära en plastpåse (ileostomipåse) över öppningen för att samla avföring som kommer ut.
Du och din kirurg kommer att diskutera vilket alternativ som är bäst för dig, baserat på dina specifika symptom och övergripande hälsotillstånd, samt livsstil och personliga preferenser.
Kompletterande och alternativ medicin
Medan vissa av dessa medel starkt antas vara effektiva för att lindra symtom, har ingen genomgått omfattande klinisk forskning. Här är tre som har börjat locka upp medicinska forskares uppmärksamhet:
probiotika
Probiotika antas vara fördelaktiga vid hantering av ulcerös kolit och andra kroniska matsmältningsstörningar. Dessa "vänliga" bakterieagenter kan ofta styra mer skadliga bakterier samtidigt som de minskar inflammationen och förbättrar matsmältningen i matsmältningen. De anses vara säkra utan några signifikanta biverkningar.
Aloe Vera gel
Aloe vera gel har hittats i studier för att få en antiinflammatorisk effekt hos personer med ulcerös kolit. En dubbelblind, randomiserad studie undersökte effektiviteten hos den orala gelén hos 30 personer som föreskrev en dos på 100 ml två gånger dagligen. Efter fyra veckor sågs klinisk remission hos nio personer (30 procent), klinisk förbättring sågs hos 11 (37 procent) och kliniskt svar ses hos 14 (47 procent).
Boswellia
Boswellia är en medicinsk ört härrörande från ett träd som är infödt till Indien. Den aktiva beståndsdelen som finns i barkens harts och antas ha robusta antiinflammatoriska effekter. I det extrahera brukar Boswellia användas för att behandla inflammatoriska tillstånd som reumatoid artrit, men utan irritation i magen ses ofta med konventionella smärtstillande medel.
Tänk på att kosttillskott och andra former av alternativa terapier inte har testats strängt för säkerhet hos gravida kvinnor, ammande mödrar, barn eller personer med medicinska tillstånd. Medan det finns sätt att ta kosttillskott på ett säkert sätt, ska de aldrig användas som ersättning för vanlig sjukvård. Alltid berätta för din vårdgivare om några tillskott, örter eller homeopatiska läkemedel du kan ta.
Hemreparationer och livsstilsåtgärder
Förändringar i din kost och livsstil kan hjälpa till att kontrollera dina symtom och förlänga tiden mellan flare-ups. Du kan kanske hitta lite lättnad från ulcerös kolit genom att ta några av följande livsstilsåtgärder:
- Begränsa mejeriprodukter. Problem som diarré, buksmärta och gas kan förbättras genom att begränsa eller eliminera mejeriprodukter. Du kan vara laktosintolerant - det vill säga din kropp kan inte smälta mjölksockret (laktos) i mejeriprodukter. Användning av en enzymprodukt som Lactaid kan också hjälpa till.
- Begränsa fiber. Högfibrer livsmedel, som färsk frukt och grönsaker och hela korn, kan göra dina symtom värre. Om råa frukter och grönsaker stör dig, försök att laga dem. (Livsmedel i kålfamiljen, som broccoli och blomkål, kan vara särskilt irriterande.)
- Försök med fet fisk. Omega-3 fettsyror, de friska fetterna som finns i lax och makrill, kan hålla inflammation i sjön och lindra symtom i ulcerös kolit.
- Undvik kryddig mat, alkohol och koffein. Dessa kan göra dina symtom värre.
- Ät små måltider. Fem eller sex små måltider om dagen i stället för två eller tre större kan hjälpa dig att smälta lättare och effektivt.
> Källor:
> Fedorak, R. "Probiotika vid hantering av ulcerös kolit." J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10,1097 / MCG.0000000000000368.
> Mayo Clinic, Ulcerös kolit.
> Merck Manual, Consumer Version. Ulcerös kolit.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. "5-Aminosalicylsyra Enema i Behandlingen av Distal Ulcerös Colit, Proctosigmoidit och Proctit." Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5 okt 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4