Inflammatoriskt granulom är ett (möjligt) problem som kan inträffa efter att du har tagit ett läkemedelsleveranssystem (morfinpump) implanterat i din ryggrad. Denna komplikation, medan den är sällsynt, är ett resultat av det kirurgiska förfarandet.
Den goda nyheten är att endast cirka 1% av de implanterade läkemedelsleveranssystemspatienterna (som därför riskerar för inflammatoriskt granulom) faktiskt utvecklar tillståndet.
Termen inflammatoriskt granulom beskriver bildandet av en inflammerad massa av vävnad där kateteret införes under proceduren.
Inflammatoriskt granulom uppträder vanligare när läkemedelsavgivningssystemet implanteras i det intratekala utrymmet (ett utrymme som ligger i ryggmärgsskikten), i motsats till det epidurala utrymmet (som ligger på utsidan).
Tecken och symtom
Några av de tidiga tecknen på inflammatoriskt granulom inkluderar förlust av känsla och smärta i dermatom som motsvarar nivån på ryggmärgen där katetern sätts in. Senare tecken inkluderar förlamning och tarm och / eller blåsdysfunktion. Om din läkare bestämmer att du har inflammatoriskt granulom, kommer hon sannolikt att stoppa läkemedelsleveransen omedelbart, och du kan också behöva operation.
Enligt Dr. Sudhir Diwan, chef för uppdelningen av smärtmedicin vid Weil-Cornell Medical College, kan inflammatoriskt granulom uppvisa sig i upp till 6 månader efter att kateteret har placerats.
Men det kan också ta år innan det finns symtom. Dr Diwan säger att inflammatoriskt granulom är relaterat till dosen eller koncentrationen av morfin som levereras av pumpen. Han tillägger, "vi gillar att placera katetern lägre ner, under L-1 kotan, eftersom det inte finns någon ryggrad i det området, vilket minimerar skador."
Förebyggande
Förebyggande av inflammatoriskt granulom kan åstadkommas genom att byta läkemedel som levereras av pumpen med användning av mer än ett område för kateterinsättning och / eller genom att inte tillåta doser av morfin och hydromorfon att bli för höga.
Ska du ha en drogpump sätta i?
Narkotikapumpar är i allmänhet en sista utväg typ av behandling för kronisk nacke eller ryggsmärta. Så fungerar de? Kanske kanske inte. Det kan bero på vilken typ av smärta du har. En 2014 artikel publicerad i Journal of Pain Research fann att drogpumpar implanterade för långsiktig lindring av icke-cancer smärta inte stöddes väl av bevis, men att läkemedelspumpar som levererar medicinen baclofen för att minska spasticiteten (orsakad av ryggrad skada) var.
källor:
> Bottros, M., Christo, P. Nuvarande perspektiv på intratekal läkemedelsleverans. J Pain Res. Juli 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Direktör, Pain Medicine Fellowship Program och direktör, Division of Pain Medicine vid Weil-Cornell Medical College of Cornell University. Telefonintervju. Maj 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; och Salim M. Hayek, MD, PhD. Komplikationer av spinalinfusionsterapier Tekniker inom regionalbedövning och smärtlindring Volym 11, utgåva 3, juli 2007, Komplikationer av interventionsprocesser.
Stedmans Medical Dictionary. 28: e upplagan. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.