Kronisk lungsjukdom, eller CLD, avser långvariga lungproblem. Vid prematura barn är kronisk lungsjukdom orsakad av lungskador som kan hända när en baby är mekaniskt ventilerad eller får syre. Ärrbildning och inflammation orsakar andningssvårigheter och syrgasering av blodet, och effekterna kan vara i flera månader eller år.
Andningssvårigheter är huvudsymptomet för kronisk lungsjukdom.
Bebisar med CLD kan behöva andningsstöd under de första 28 dagarna av livet eller efter 36 veckors graviditetsålder. Kronisk lungsjukdom kan också påverka resten av kroppen. Barn med CLD kan ha hjärtproblem och problem att äta eller gå ner i vikt.
Inte alla preemier som var på en ventilator kommer att utveckla kronisk lungsjukdom. Chanserna att få kronisk lungsjukdom gå upp om en baby:
- Föddes före 30 veckors graviditet
- Vägde mindre än 3 kg, 5 oz vid födseln
- Hade sepsis eller en infektion strax efter födseln
- Är en pojke eller är vit
- Hade ett patent ductus arteriosus (PDA)
De flesta barn kommer att växa över kronisk lungsjukdom med ungefär 2 års ålder, eftersom deras kroppar växer hälsosam lungvävnad. Behandling ges för att hjälpa till med symptomen på CLD som lungorna mognar. Vanliga behandlingar inkluderar andningsstöd för att underlätta andning, högkalorär näring för att hjälpa tillväxt och mediciner för att öppna lungorna och minska svullnad och inflammation.
Mer specifik definition av CPD
Kronisk lungsjukdom (CLD) definieras som respiratoriska problem som uppträder efter 36 veckor efter uppfattningen. Dessa andningssvårigheter kan inkludera andningssymtom (andningssvårigheter), behov av kompletterande syre och abnormiteter som uppvisas på röntgen i bröstet.
Hur vanlig är CPD?
CPD förekommer hos cirka 20 procent av prematura barn.
Denna sjukdom är vanligare bland personer med lägre födelsevikt. Lyckligtvis dör några barn av CPD. Ändå resulterar CPD i reaktiva luftvägssymtom och återkommande infektion, vilket kan leda till flera sjukhusvistelser under de första 2 åren av livet.
Varför sker CPD?
Anledningen till att CPD händer i prematura barn är att lungorna hos dessa barn inte är tillräckligt mogna och producerar ytaktivt medel. Surfaktant är ett lipoproteinkomplex som produceras av alveolära celler, vilket minskar ytspänningen och hjälper oss att andas.
Andra faktorer bidrar till utvecklingen av CPD hos prematura barn, inklusive exponering för chorioamnionit, inflammation, höga syrekoncentrationer som administreras efter födseln och ventilerande trauma.
Förebyggande
Förskott i pulmonologi kritisk vård har hjälpt till att förhindra CPD hos vissa förtida barn. Dessa framsteg inkluderar tidig nasal CPAP (en typ av mekanisk ventilation) och ytbehandlingstermisk ersättningsbehandling kort efter födseln.
behandlingar
Här är några sätt på vilka CPD behandlas på lång sikt:
- Extra syre hemma
- Inandade kortikosteroider
- Inandade beta-agonister
- diuretika
Administreringen av systemiska (orala) steroider är kontroversiell. Även om systemiska steroider kan bidra till att minska inflammation, som är en kardinal komponent av CPD, samt att avhjälpa barnet från mekanisk ventilation, har tidig användning av dexametason (en typ av systemisk steroid) förknippats med ökad risk för cerebral parese.
Dock kan CPD i sig orsaka neurologisk nedsättning. Således är beslutet att administrera systemiska kortikosteroider komplex och tillverkad av en pediatrisk pulmonolog.
Källa:
Rosenberg AA, Grover T. Den nyfödda spädbarnet. I: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnos & Behandling: Barn, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.