Vad annat kan det vara?
Sjukhusvårdsavdelningar får många smittade sår som blamas på spindelbett . I själva verket är de flesta av de "bett" förmodligen bara otäcka bakterieinfektioner. I de flesta fall är spindeln ingenstans att hitta.
Att inte ha spindeln gör det svårt att identifiera en spindelbit positivt. I Förenta staterna skyllas den bruna anspråksspindeln ofta för bett, men den bruna anlösen bor bara i några stater i sydöstra delen av landet. Det finns giftiga spindlar relaterade till släkten som bor i andra områden, men de är inte nästan lika farliga som deras Dixieland kusiner.
Hobo spindlar och svarta änkor får skyllas nästan lika ofta som den bruna recluseen.
Läkare är nästan lika skyldiga som patienter för att felaktigt diagnostisera fula hudsår som spindelbett. Dessa bilder visar alla sår som patienten - och i vissa fall var läkartanken spindelbett.
Nötkött eller bältros?
När Jose kände vad han trodde var en spindel som biter honom i Peru utvecklade han ett utslag med muskelsmärta som verkade lindras av en antihistamin (en peruansk motsvarighet till Claritin). Det uppkomna utslaget liknar bikupor i bilderna från Jose, men utslaget liknar också ett annat vanligt tillstånd: bältros.
Jose kunde inte se en läkare för att behandla detta utslag. Han beskriver det som att resa från platsen för den ursprungliga biten på ryggen hela vägen till hans bröstkorg. Den ensidiga linjen är typisk i bältros, men kan också vara en allergisk reaktion.
Det finns verkligen inget sätt att berätta vad Jose har utan att se honom personligen. Bältros - även känt som herpes zoster - kommer från Varicella-zoster-viruset, samma virus som orsakar kycklingpox .
Om Jose hade en allergisk reaktion kan allergiska reaktioner mot insekter och spindelbete vara dödliga om de utvecklas till anafylaktisk chock . Vanligtvis, om anafylaksi kommer att utvecklas sker det ganska snabbt efter bettet. Bee-sting anses allmänt vara mest sannolikt att leda till anafylaksi.
Biter på båda fötterna? Antagligen inte.
Ivonne H. delade den här bilden av hennes mammas vävnadsskada enligt vad familjen anser var bruna anfallspindelbett. Enligt Ivonne blev hennes mamma biten två gånger; i Alaska på en fot och i Utah å den andra. Ivonne säger att hennes mamma kände den första biten. Under gången kände Ivonne mamma en skarp smärta och ignorerade den och tänkte att det var en förlorad nål i mattan.
Ivonne mamma började känna smärta i benet och gick till doktorn, som diagnostiserade smärtan som "väderrelaterad". Efter ett tag blev smärtan värre och skadan blev synlig. Ivonne beskriver såret som ser ut som en "colander". Så småningom måste en del av hennes mammas högra fot vara amputerad.
Men är det en Spider Bite?
Att läsa Ivonne berättar om sin mammas kamp, jag kan inte undra, men undrar om en spindel någonsin haft någonting att göra med såret. Ivonne säger att hennes mamma hade diabetes, vilket ofta leder till cirkulationsproblem som är särskilt dåliga i fötter och ben. Många personer med diabetes drabbas av cellulit (inflammerade hudceller) som kan bli dåliga nog för att behöva amputation.
Jag är också skeptisk eftersom Ivonne mamma skulle ha två separata spindelbett, en på varje fot. Spindelbett är sällsynta; Brown recluse bites är ännu sällan än. Oddsen att få en brun recluse bit på en fot i Alaska följt av en brun recluse bite på andra foten i Utah-ingen stat är i den bruna recluseens kända livsmiljö-ligger långt utöver min matematiska förmåga att beräkna.
Staphylococcus aureas eller grupp A streptokocker både orsakar hudinfektioner som regelbundet misstas för spindelbett. Kombinera det med att personer med diabetes har så hög risk för fotinfektioner och du har den perfekta stormen för bilateral (både höger och vänster) vävnadsskada av typen på bilden.
Oavsett om det orsakas av spindelbett eller hudinfektioner, är sår som dessa smärtsamma och farliga. Det är viktigt att söka läkarvård när ett sår börjar bildas. Din läkare kan identifiera orsaken och behandla den.
Fick brevlåda henne?
En läsare skickar i den här bilden från vad hon anser är en buggbit på sin mamma.
Mamma blev omhuldad av något i brevlådan på en torsdag och det var hur lesionen såg på följande lördag. Massor av bekräftade spindelbett visar expanderande lesioner som den här, men infektioner kan också göra det. Som vi har sett tidigare kan blåsan komma från en bit, en infektion eller något annat helt.
Det finns väldigt få vältar eller lesioner som kan identifieras positivt som en viss bugg eller spindel. Så ofta vill läsarna veta vilken typ av bugg som skadade, men svaret måste vara: vilken typ av bugg såg du bita på dig? Om critter inte blev fångad i lagen, så är det liten chans att vi ska lösa ärendet.
I slutändan om lesionen fortsätter växa, börjar sippra, luktar dåligt, blir varmt, blir svart, börjar blöda, offeret blir feber eller börjar visa andra tecken på infektion, det är dags att gå till doktorn.
Kanske en Spindel bröt huden
Medan detta sår hänfördes till en spindelbit , fanns det ingen spindel att identifiera. Huruvida den ursprungliga rasten i huden kom från en spindel, är såret definitivt smittat. Patienten sökte hjälp efter 2 dagar (den här bilden) eftersom såret var avtappande.
Att få hjälp var rätt sak att göra. Bevis överflödar att vad många patienter kallar "spindelbett" är verkligen meticillinresistenta Staphylococcus aureus ( MRSA ) infektioner. MRSA kan leda till död vävnad (nekrotiserande fasciit) som det som visas här. MRSA blir också snabbt den vanligaste diagnosen för hudskador som dessa behandlas i akutavdelningen.
Blåsan på tågen är inte en spindelbit
Bridget skriver att denna blåsan har lett till antibiotikabehandling och är extremt smärtsam. Hon ger inte en art eller en spindel att titta på, vilket leder mig till samma plats som jag alltid går. Om inte spindeln är fångad i lagen är oddsen vi tittar på någon form av staph eller strep infektion.
Bridget säger att hon poppade blåsan efter 3 dagar eftersom hon inte kunde ta smärta och tryck. Hon blev uppmanad att inte av hennes läkare men gjorde ändå. Det är inte riktigt rätt eller fel här, blåsan skulle troligen bryta och dränera vid något tillfälle, men du vill inte uppmuntra det för tidigt. Hon kunde ha introducerat en annan form av bakterier och möjligen gjorde smittan värre.
Det visar sig att detta inte är en spindelbit alls. Det är en hudinfektion från MRSA . Förhoppningsvis följde Bridget resten av docs order, särskilt om att ta alla hennes antibiotika. Bridget hade rätt i att söka hjälp till den här blisteren. Hon hoppades att dela det skulle hjälpa andra att känna igen när en blåsan är mer än svåra skor. Tack till henne för delning.
källor:
Baxtrom, C., et al. "Gemensamma husspindlar är inte sannolikt vektorer av gemenskapsförvärvade meticillinresistenta Staphylococcus aureus-infektioner." Journal of medical entomology . Sep 2006.
Moran, GJ, et al. "Meticillinresistenta S. aureus-infektioner bland patienter i akutavdelningen." New England journal of medicine . 17 aug 2006.
Pagac, BB, et al. "Hudskador i kaserner: överväga gemenskapsförvärvad meticillinresistent Staphylococcus aureus-infektion i stället för spindelbett." Militärmedicin . Sep 2006.
Vetter, Richard S. och Stocks, Ian C. "Rapporter av Envenomation av Brown Recluse Spiders överträffat verifierade exemplar av Loxosceles Spiders i South Carolina." Journal of the American Board of Family Medicine . 20 (5): 483-488 (2007)
Young, LM och Price, CS "Gemenskapsförvärvat meticillinresistent Staphylococcus aureus, som utvecklas som viktig orsak till nekrotiserande fasciit." Kirurgiska infektioner . 9 apr 2008.Frithsen, Ivar L.,