Förstå den svåra smärtan, varifrån den kommer och hur man behandlar den
Ibland när folk beskriver huvudvärk, beskriver de faktiskt ansiktssmärta. Även om det finns ett antal olika typer av ansiktssmärta syndrom, är den vanligaste trigeminala neuralgi.
Trots att det fortfarande är sällsynt i händelse, påverkar trigeminal neuralgia trigeminusnerven , vilket är en nerv som ger sensation i ansiktet och hjälper till att kontrollera käftrörelsen.
Om du har trigeminal neuralgi, vet du bättre än någon annan, den enorma, plötsliga och elektriska chockliknande smärtan orsakar denna sjukdom. Låt oss dyka lite djupare in i "varför" bakom detta smärtstillstånd och hur det kan behandlas.
Trigeminal Nerve
Trigeminusnerven är kranialnerven fem (av 12). Den skickar sensorisk information till ansiktet och hjälper även att kontrollera tugg musklerna.
Trigeminalnerven har tre huvudgrenar:
- Oftalmisk (nära ögat)
- Maxillary (kind-området)
- Mandibular (käkeområde)
De grenar av trigeminusnerven som oftast påverkas i trigeminal neuralgi är maxillär eller mandibulär gren. Därför klagar folk med trigeminal neuralgia ofta på tandvärk och genomgår smärtsamma och dyra tandläkare innan de diagnostiseras korrekt.
Förstå smärtan av trigeminal neuralgi
Smärtan vid trigeminal neuralgi uppträder i spasmer. varar från en till flera sekunder och beskrivs som intensivt skarp och stabbing. Denna störning påverkar nästan alltid en trigeminusnerv (du har en trigeminusnerv på varje sida av ditt ansikte) men det kan sällan påverka båda.
Orsaker till trigeminal neuralgi
De flesta fall av trigeminalt neuralgi orsakas av komprimering av trigeminusnerven, vanligtvis av en abnorm slang av en artär eller ven i ansiktet. Mindre vanligt kan komprimering av trigeminusnerven förekomma från en cysta eller tumör, som ett akustiskt neurom . Nervans inflammation, som det som uppstår vid multipel skleros, kan också orsaka trigeminal neuralgi.
Utlösare av trigeminal neuralgi
Det är vanligt att vissa aktiviteter utlöser smärtaattackerna. Exempel är:
- Chewing
- Borstar dina tänder
- Leende
- Pratar eller skrattar
- Rakning
- Exponering av ditt ansikte mot kall luft
- Lätt röra på ansiktet
Diagnos av trigeminal neuralgi
Din primärvårdspersonal eller neurolog kommer att göra diagnosen. Ofta behövs hjärnavbildning (som en hjärn- MR ) för att utesluta sekundära orsaker som en tumör eller multipel skleros först.
Behandling av trigeminal neuralgi
Behandling är vanligtvis med ett läkemedel mot anfall som kallas karbamazepin. Medan det ofta är effektivt, har det några potentiella negativa effekter (särskilt vid högre doser, vilket vissa människor kan behöva över tiden).
Några av dessa negativa effekter är:
- dåsighet
- Yrsel
- Illamående
- kräkningar
Vissa människor utvecklar ett lågt antal vita blodkroppar (infektionskämpande celler) på karbamazepin. Sällan kan en person utveckla aplastisk anemi - en sjukdom som påverkar din benmärg där blodkroppar produceras.
Också vissa individer, särskilt personer i asiatisk härkomst som bär en viss genetisk markör, kan ha en ökad risk att utveckla en potentiellt dödlig hudsjukdom som kallas Stevens-Johnsons syndrom och / eller toxisk epidermal nekrolys .
Om du är av asiatisk anestesi, kommer din läkare sannolikt att testa dig för denna gen innan du förskriver karbamazepin.
Din läkare kan överväga andra mediciner, som oxkarbazepin, som har samma karaktär som karbamazepin och kan få färre biverkningar. Om du har ont trots karbamazepin eller oxkarbazepin (eller kan inte ta eller tolerera något av dessa läkemedel), kan en läkare ordinera baclofen med muskelavslappnande medel.
Om du fortsätter att drabbas av trigeminal neuralgi trots optimal medicinsk behandling, eller om du inte kan tolerera biverkningarna av mediciner, kan din neurolog hänvisa dig till operation.
Den goda nyheten är att det finns ett antal kirurgiska ingrepp. Med detta sagt är det fortfarande operation och bär risker, så kräver en noggrann diskussion med din neurolog och kirurg.
Ett ord från
Om du diagnostiseras med trigeminalt neuralgi, var hoppfull och se till att du följer noga med din neurolog. Medan det kanske inte kan botas, kan du effektivt hantera det och gå vidare med ditt liv.
källor:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Trigeminal neuralgi. Shefner JM, Swanson JW, eds. Aktuell. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K et al. Övningsparameter: Diagnostisk utvärdering och behandling av trigeminaltururalgi (en evidensbaserad granskning): Rapport från kvalitetsnämndsutskottet för American Academy of Neurology och European Federation of Neurological Societies. Neurologi . 2008; 71: 1183-1190.
Huvudvärkklassificeringens underkommitté för Internationella huvudvärksamhället. "Den internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar: 3: e upplagan (betaversion)". Cephalalgia 2013; 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM, Linksey ME. Trigeminal neuralgi. BMJ. 2014 feb 17; 348: g474.