Femurfrakturer är inte ovanliga skador hos barn. Lyckligtvis läker de flesta femurfrakturer bra, även med icke-kirurgiska behandlingar. Mängden förskjutning (separation av benändarna) som kan accepteras beror på barnets ålder, med jämnt förskjutna frakturer som läker hos små barn. Därför är bestämning av behandling av femurfrakturer i stor utsträckning utmärkande av ditt barns ålder.
Hos spädbarn
Femurfrakturer hos spädbarn och småbarn kommer vanligtvis att läka med gjuten behandling. I tidig spädbarn kan en Pavlik-sele användas i stället för en spica-gjutning.
På grund av det snabbt växande benet hos unga barn behöver benändarna inte vara perfekt anpassade. Benet kommer att omformas över tiden till den punkt där det inte ens kan vara uppenbart att benet har skadats. De flesta spädbarn och småbarn kommer att kräva spica gjutning i ca 4 till 6 veckor för att möjliggöra adekvat benläkning.
I tidig barndom
Vid yngre barn (under 6 år) är spica-gjutning vanligtvis tillräcklig för behandling av en femurfraktur. Varaktigheten av gjutning kan vara något längre när barn blir äldre, men benet har fortfarande en utmärkt potential för helande.
Det finns en dom som görs av din ortopedkirurg och dig (som föräldrarna) när man bestämmer hur man bäst ska behandla barn i det 5- till-7-åriga intervallet. Som nämnts behandlas dessa barn ofta bra som små barn i en spica-gjutning.
I andra situationer kan din läkare rekommendera kirurgi för att infoga flexibla stavar i benet. Du kan diskutera för och nackdelar med din läkare.
I senare barndom
Det finns ingen klar cutoff för när spica gjutning blir mindre praktisk, men du kan diskutera alternativ med din läkare. De vanligaste kirurgiska behandlingarna för femurfrakturer är:
- Extern fixering : Extern fixering använder en stång utanför kroppen som är fastsatt i benet med långa stift eller skruvar. Användningen av externa fixatorer är begränsad, särskilt på grund av sådana bra resultat med de flexibla stavarna. De yttre fixatorerna används ofta med öppna frakturer eller när det brutna benet är i många delar (finfördelat).
- Flexibla stavar: Den vanligaste behandlingen för äldre barn (i åldrarna 7 till 12 år) är en flexibel intramedullär stång. Dessa stavar sätts lätt in i benets ihåliga mitt och avlägsnas lätt efter behandling. Stängerna sätts strax ovanför knäet och korsar inte tillväxtplattan. De är inte styva och kan därför inte stödja barnet. Eftersom dessa småbarn fortfarande läker mycket snabbt, tenderar de inte att orsaka problem.
- Standardstänger: Intramedullära stavar är standardbehandlingen för en femurfraktur hos en vuxen. Bara en gång ett barns tillväxtplattor är stängda ska denna stav användas. Runt åldrarna 11 till 14, kommer de flesta femurfrakturerna att behandlas på samma sätt som de behandlas hos en vuxen.
Att bestämma den bästa behandlingen för en viss situation beror på ett antal faktorer, inte bara barnets ålder. Dessa är allmänna förhållningssätt för behandling av många vanliga femurfrakturer, men varje barn kommer att ha individuella omständigheter som kan ändra den rekommenderade behandlingsmetoden.
Källa:
Staheli LT, "Practice of Pediatric Orthopedics" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Sidan 234.