En akronym för pupillär respons testning
Undrar du vad din ögonläkare söker efter då hon lyser ett starkt ljus i dina ögon? Var säker på att det här ljuset inte är avsett att irritera dig - det har ett syfte och kan "kasta ljus" på hur bra ditt nervsystem fungerar.
Mer specifikt används denna ögontest, kallad test för pupillär respons, för att undersöka funktionen av kranialnerven II (kallad optisk nerv) och kranialnerven III (kallad oculomotorisk nerv). Den optiska nerven sänder visuella signaler från näthinnan till hjärnan. Skada på optisk nerv (som från optisk neurit ) kan orsaka synproblem.
Den oculomotoriska nerven kontrollerar fyra av de sex ögonmusklerna och kontrollerar också förträngningen av pupillen och ögatets förmåga att fokusera. Skada på den oculomotoriska nerven (som från huvudskada, infektion, högt blodtryck eller hjärntumör) kan orsaka dubbelsyn eller en förstorad eller blåst elev.
Vad är PERRLA?
När en läkare eller sjuksköterska undersöker patientens ögon, är PERRLA en akronym som används för att beskriva ögonens utseende och funktion. Det står för:
- P upils
- E kval
- R ound
- R eaktiv till
- L ight och
- Ett boende (vilket betyder att ögonen kan fokusera på objekt som är närbild och långt borta)
En ögonprov (beskrivs av PERRLA) skulle vara onormal om eleverna är:
- Inte lika stor
- Inte rund (misshapen)
- Byt inte (inte reaktivt) när ett ljus lyser på dem (de borde bli mindre)
- Ändra inte (inte tillmötesgående) när du tittar på något nära eller långt borta
Pupillärt svarstest beskrivet av PERRLA
För att genomföra ett pupillärt svarstest , är en person vanligtvis bett att sitta i ett svagt upplyst utrymme eller rum för att utföra följande steg:
- Läkaren eller sjuksköterskan söker jämnhet mellan båda eleverna och noterar formen och storleken innan testet påbörjas.
- En liten handhållen ficklampa flyttas fram och tillbaka mellan ögonen varannan sekund och brukade skina ett ljus i ögonen. Denna bedömning kallas "svängande ficklampa testet." Läkaren eller sjuksköterskan letar efter ett direkt svar på det svängande ficklampetestet, för att se om eleverna blir mindre (strama) som svar på direkt ljus, oavsett vilket öga ljuset riktar sig till.
- Samtidigt bör förträngningen av den andra eleven äga rum (detta kallas ett samtycke ).
- Läkaren eller sjuksköterskan kan använda en penna eller pekfingret för att se hur ögonen fixerar på ett föremål. Fingeret dras tillbaka, framåt och från sida till sida för att se om ögonen kan fokusera. Normalt stryker eleverna medan de fixeras på ett föremål som flyttas nära eller långt borta.
Vad PERRLA-testet avslöjar
Ett minskat direkt respons på ljus i ett öga kan vara ett tecken på en relativ avferent pupillär defekt (RAPD) . Detta kallas också ibland en Marcus Gunn-elev.
Det finns många olika förhållanden som leder till RAPD som:
- Svår glaukom
- Optisk neurit
- Optisk nervtumör
- Iskemisk optisk neuropati (kallas också en "näthinnan")
- Huvudskador som skadar optisk nerv
- Kirurgisk skada på optisk nerv (på grund av skador orsakad av anestesi, ögon, bult, sinus eller plastikkirurgi )
- Svåra retina sjukdomar
Onormal boendereflex (svar på att titta på något som rör sig mot ögat) kan orsakas av olika förhållanden, inklusive:
- Lesioner av den optiska nerven
- Lesioner av den oculomotoriska nerven
Ett ord från
Ögat är ett komplext organ liksom nerverna som styr det. Anmärkningsvärt är ett test som är så enkelt som ett pupillärt svarstest som ett fönster i ditt centrala nervsystem.
Medan ett onormalt test inte kan erbjuda en exakt diagnos, signalerar den till läkaren att något inte är rätt och att en mer noggrann medicinsk upparbetning behövs.
Som alltid, var noga med att fråga din läkare om dina symtom och resultaten av eventuella bedömningar som har att göra med ditt öga och syn.
källor:
American Association for Pediatric Ophthalmology. Tredje nervförlamning.
Blumenfeld H. Neuroanatomi genom kliniska fall: Pupillära svar (CN II, III).
> Broadway DC. (2012). Hur man testar för en relativ avferent pupillär defekt (RAPD). Community Eye Health, 25, 79-80, 58-59.
Uppgift G, Palombi J. (september 2016). Vad kan man förvänta sig under en omfattande ögonprov.