Respiratorisk syncytialvirus ( RSV ) är en vanlig orsak till infektioner hos människor i alla åldrar. Även om det ofta orsakar symtom som ofta förkylning hos äldre barn och vuxna, hos spädbarn och yngre barn, kan det orsaka bronkiolit , en allvarligare infektion, förknippad med inflammation i lungorna, väsande andning och andningssvårigheter.
RSV kan också orsaka kroup, öroninfektioner och lunginflammation.
RSV säsong
RSV-infektioner är säsongsbetonade, och i USA börjar de flesta infektionerna i november eller december och fortsätter till mars till maj. Så sträcker sig RSV-säsongen från november till maj.
RSV-infektioner är så vanliga att ungefär två tredjedelar av barn smittas under sitt första år av livet och nästan alla barn har haft en RSV-infektion när de är två år gamla. De flesta av dessa är lätta infektioner, men RSV leder till cirka 125 000 pediatriska sjukhusvistelser varje år och 1-2% av dessa sjukhuspassade barn dör.
Barn brukar utveckla symtom ca 2-8 dagar efter att ha utsatts för någon med en RSV-infektion (inkubationsperioden). Dessa symtom inkluderar i början bara en tydlig rinnande näsa, men eftersom viruset sprider sig kan symtomen förvärras och kan inkludera hosta, kräkningar, feber (som kan sträcka sig från lågt till mycket högt), snabb andning med retraktioner och nasal flaring, wheezing och dålig matning.
I svåra fall kan barn ha apné och andningssvikt.
Behandling av RSV-infektioner
Liksom de flesta virusinfektioner är behandling av RSV-infektioner vanligen symptomatisk. Hos barn med väsande andning och andningssvårigheter var nebulerade behandlingar med albuterol en gång ansedd att vara till hjälp men rekommenderas nu inte.
Andra behandlingar kan innehålla extra syre och intravenösa vätskor om ditt barn inte kan äta och dricka väl. Behandling av bronchiolitis med steroider är kontroversiell och brukar inte anses vara till hjälp. Eftersom det är ett virus, är behandling med antibiotika inte alltid till hjälp, såvida inte ditt barn utvecklar en sekundär bakterieinfektion.
Även om de flesta barn med RSV-infektioner kan behandlas säkert hemma, måste ungefär 1% av barnen, särskilt yngre spädbarn eller personer med kroniskt sjukdom, vara på sjukhus och övervakas noggrant. Ibland måste barn med svår andningssvårigheter och / eller apné placeras på en ventilator för att hjälpa dem att andas. RSV kan också vara dödligt hos vissa barn.
Förebyggande av RSV-infektioner
Barn som är mest utsatta för allvarliga komplikationer av en RSV-infektion inkluderar för tidiga spädbarn med eller utan kronisk lungsjukdom och termiska spädbarn med kronisk lungsjukdom. Lyckligtvis finns läkemedel tillgängliga för att förhindra RSV-infektioner hos dessa högriskpatienter.
RespiGam (RSV-IVIG) licensierades 1996 för att förhindra RSV-infektioner hos högriskpatienter. Det är tillgängligt som en månad intravenös infusion och ger barn antikroppar mot RSV och några andra respiratoriska virus för att skydda mot att bli smittade.
Synagis (palivizumab), en monoklonal antikropp mot RSV, blev tillgänglig några år senare, 1998.
Även om det också ges månatligen, är Synagis tillgängligt som en intramuskulär injektion. Och till skillnad från RespiGam är Synagis inte en blodprodukt och kommer inte att störa ditt barns immuniseringar (barn kan inte ta emot MMR eller vattkoppevaccinen förrän efter 9 månader efter avslutad infusion av RespiGam).
American Academy of Pediatrics uppdaterade sina riktlinjer för vilka barn bör få RSV-profylax med Synagis under 2014. Medan prematura spädbarn som prematura spädbarn som föddes mellan 32-35 veckor och som är mindre än tre månader gamla i början av RSV-säsongen och som har minst en riskfaktor kunde en gång kvalificera sig för Synagis, de senaste rekommendationerna är att Synagis rekommenderas för:
- För tidiga spädbarn som föddes på mindre än 29 veckor och som är mindre än tolv månader gamla i början av RSV-säsongen (vanligtvis oktober till mars).
- Vissa spädbarn med hemodynamiskt signifikant hjärtsjukdom som är mindre än tolv månader gamla i början av RSV-säsongen, särskilt barn med acyanotisk hjärtsjukdom som får mediciner för att kontrollera kongestivt hjärtsvikt och kommer att kräva hjärtkirurgiska ingrepp och spädbarn med måttlig till svår lunghypertension .
- För tidiga spädbarn med kronisk lungsjukdom, som föddes på mindre än 32 veckor, som är mindre än tolv månader gamla i början av RSV-säsongen och hade ett krav på> 21% syre i minst 28 dagar efter födseln.
- Barn yngre än två år som är djupt immunförsvarade under RSV-säsongen.
- Vissa barn som är yngre än två år med kronisk lungsjukdom som fortsätter att kräva kompletterande syre, kronisk kortikosteroider eller behandling med diuretika etc.
- Vissa spädbarn med pulmonella abnormiteter eller neuromuskulär sjukdom som försämrar deras förmåga att rensa sekret från deras övre luftvägar som är mindre än tolv månader gamla i början av RSV-säsongen.
Eftersom RSV-infektioner är så vanliga och symptomen kan vara så allvarliga, varför får inte alla Synagis? En av anledningarna är att det är de yngsta spädbarnen, särskilt om de föddes för tidigt, är de mest utsatta för de allvarliga komplikationerna av RSV-infektioner. Den andra anledningen är kostnaden. Synagis-injektioner kostar omkring 900 dollar i månaden och kräver en månatlig injektion under RSV-säsongen.
För det mesta beror det på att många studier finner att det finns "begränsad klinisk fördel härrörande från palivizumabprofylax." Fortfarande är det bättre än ingenting förrän vi får ett riktigt RSV-vaccin.
Få synagisbilder
Var får du Synagis injektioner?
I vårt område är Synagis vanligtvis tillgängligt från våra lokala pediatriska pulmonologer (lungspecialister) eller från Synagis kliniker på lokala större sjukhus, särskilt de med en stor Neonatal Intensive Care Unit. Om du har en preemie som kommer att släppas ut runt RSV-säsongen, så kommer dina läkare sannolikt att prata med dig om Synagis före ansvarsfriheten och kommer troligen att ge första skottet innan du skickas hem.
Barn får vanligtvis totalt fem skott för att hålla dem genom RSV-säsongen.
Huruvida ditt barn har hög risk för att få komplikationer från en RSV-infektion, det finns andra sätt att minska risken för att ditt barn kommer att bli smittade. Dessa inkluderar:
- lära dina barn och vårdgivare att träna ofta handsköljning, särskilt efter att ha använt badrummet (inklusive blöjaförändringar) och innan de äter. Du bör också ofta tvätta leksaker och andra föremål som dina barn sätter i munnen och alla andra ytor och kassera vävnader efter att du har torkat eller blåst på barnets näsa.
- undviker nära kontakt med andra som är sjuka. Se till att din daghem har en strikt politik för att utesluta barn med smittsamma sjukdomar. och låt inte någon röka runt din bebis. Om du röker, räcker det bara med att röka ute, för att minska ditt barns risk för problem.
Tala med din barnläkare om du tror att ditt barn behöver Synagis eller om du är orolig för RSV.
källor:
American Academy of Pediatrics Policy Statement. Uppdaterad vägledning för Palivizumab-profylax bland spädbarn och unga barn med ökad risk för sjukhusvård för infektion med respiratorisk syncytialvirus. PEDIATRICS Volym 134, Antal 2, augusti 2014.