Kirurgi för att justera knäskäret
En lateral frisättning är ett kirurgiskt ingrepp på knäet som används för att omforma knäskålen (även kallad patella). Den laterala frisättningen utförs som en artroskopisk knäoperation och kan utföras som en poliklinik. Den vanliga orsaken att utföra en lateral frisättning är den av en dislokerande eller subluxande knäskål som orsakar smärta.
Patellar rörelse
Knäskytten rör sig upp och ner i ett spår på änden av lårbenet som knäet böjer.
Hos vissa patienter dras knäskålen onormalt mot utsidan av spåret. När knäskärmen inte glider bra in i spåret kan brusk irritation och smärta resultera. Det finns flera orsaker till patellär maltracking (namnet på knäskäret dras till utsidan), och den vanligaste är smal vävnad fäst på knähalsens utsida (sido retinakulum).
När din läkare bedömer dina knäproblem kommer han eller hon att leta efter flera bakomliggande problem med knäskydds mekaniken. Patellar lutning är vinkeln på knäskålen, och huruvida den är överhöjd med en tät retinakulum. Den andra är patellär subluxation , vilket är när knäskäret dras utanför spåret på grund av malalignment.
Sidofrisättning är bäst för en patient med överdriven patellär lutning. När lateral retinakulum är för tätt kan den fungera som en tätning mot knäskyddet.
En lateral frisättning är ett förfarande som utförs för att skära genom denna täta retinakulum och låta knäskålen sitta ordentligt i spåret.
När ska man utföra en lateral frisättning
En lateral frisättning är framgångsrik när den utförs i rätt patient. Under många år utförde läkare alltför ofta detta, och vissa patienter hittade inte lättnad.
Eftersom vi har fått erfarenhet av detta problem har kirurger blivit bättre att välja vilka patienter som sannolikt kommer att dra nytta av en lateral frisättning.
Den goda nyheten för patienter är att i de flesta fall kan ett tätt retinakulum behandlas med nonsurgical stretching och rehabilitering. Av detta skäl bör en sidofrisättning endast övervägas när patienter har misslyckats omfattande ansträngningar för att hantera detta problem genom formell fysioterapi.
Dessutom kräver patienter som har en knäskalförskjutning ofta ett mer omfattande kirurgiskt förfarande för att hantera deras tillstånd. Det finns ett antal olika kirurgiska ingrepp för att ta itu med knäskottets dislokationer, inklusive ligamentrekonstruktion, benjustering och andra. Den kritiska delen för att hitta framgång med behandlingen är att utföra rätt kirurgiskt ingrepp för varje enskild situation.
komplikationer
Den vanligaste bieffekten av en lateral frisättning blöder in i knäet; Detta kan leda till smärta och svullnad. Andra komplikationer innefattar infektion och ärrvävnadbildning. En av de svåraste aspekterna av operationen är att säkerställa att ledbandet frigörs tillräckligt för att ta itu med justeringsproblemet, men inte lossa ledband så mycket att knäskålen blir instabil och dras till knäets inre (medial subluxation).
Det andra vanliga problemet med detta kirurgiska ingrepp är brist på lindring av de ursprungliga symptomen på smärta. Historiskt sett har många läkare troddat att en sidofrigöring utfördes alldeles för ofta, utan ett gott och noggrant urval av personer som mest sannolikt kommer att dra nytta av förfarandet. Under det senaste decenniet har kirurger blivit mycket mer selektiva med patienter som har denna procedur och det verkar hjälpa till mer vanligt. Det är dock inte en garanti för lindring av knäsmärta. Alla som överväger denna operation bör diskutera med sin kirurg hur sannolikt proceduren kommer att vara att lindra deras symtom, och om kirurgen känner det kan det finnas en effektiv icke-kirurgisk behandling av problemet.
källor:
Post WR. "Anterior knäsmärta: diagnos och behandling" J Am Acad Orthop Surg. 2005 dec, 13 (8): 534-43.