Hur antidepressiva läkemedel påverkar blodtrycket
Eftersom vår förståelse för biologin bakom depression och relaterade tillstånd har utvecklats, har många villkor som en gång ansetts vara rent psykologiska nu kända för att ha specifika länkar till biokemiska förändringar i hjärnan. Som en följd beror behandlingen av depression alltmer på läkemedel som är avsedda att mildra nivån på vissa föreningar i nervsystemet.
De flesta droger används för att behandla depression genom att öka mängden serotonin eller dopamin som finns i kroppen. Dessa kemikalier reglerar hur celler i hjärnan pratar med varandra och hjälper också till att samordna växelverkan mellan olika hjärnregioner. Låga nivåer av serotonin och dopamin har kopplats till förändringar i humör och antidepressiva läkemedel är utformade för att öka den tillgängliga mängden av dessa kemikalier.
Vilken roll spelar neurokemikalier i kroppen utanför hjärnan?
Serotonin och dopamin spelar viktiga roller i många delar av kroppen utanför hjärnan, och antidepressiva läkemedel används allt oftare för att behandla en mängd olika tillstånd som kronisk smärta. Båda dessa föreningar är kända för att påverka hjärtat och blodkärlen.
I koncentrerade doser används dopamin som ett nödläkemedel för att stödja (ökning) blodtryck under operationen och när vissa tillstånd - såsom kroppsbredd infektion - leder till lågt blodtryck utöver kroppens förmåga att korrigera.
Serotonin har i mindre utsträckning liknande blodtryckshöjande effekter och kan öka hur känsligt hjärtat och kärlen är för effekterna av dopamin.
Vad är oro för dem som tar antidepressiva läkemedel?
Medan antidepressiva medel inte ökar serotonin och dopamin till extrema nivåer, har deras användning varit känt för att höja blodtrycket.
Specifika antidepressiva medel som har kopplats till ökat blodtryck innefattar:
- Venlafaxin (Effexor XR)
- Monoaminoxidashämmare
- Tricykliska antidepressiva medel
- Fluoxetin (dvs Prozac, Sarafem)
Ökad nivå av serotonin och dopamin spelar en viktig roll för hur dessa läkemedel höjer blodtrycket, men det finns nog mer historia, och de exakta mekanismerna är fortfarande en fråga om en del debatt. Nuvarande tänkande är att dessa droger ökar den totala aktiviteten i nervsystemet, vilket kan förstärka vissa signaler (som de som kontrollerar blodtrycket) som nervsystemet skickar till resten av kroppen.
Det är också viktigt att notera att depression har kopplats till lågt blodtryck (och ångest i samband med högt blodtryck). Därför följer att genom att korrigera den underliggande depressionen följer att blodtrycket kan "normalisera" som ett resultat, vilket för vissa människor kan tendera mot det höga normala eller till och med låga abnormala intervallet.
Blodtrycksövervakning och medicinering
Om du har högt blodtryck, kan du fortfarande använda antidepressiva läkemedel. Din läkare kan välja att undvika vissa typer av antidepressiva medel och kommer sannolikt att övervaka blodtrycket noggrant under de första behandlingsstegen.
Många personer med högt blodtryck kan använda de vanligaste antidepressiva medel utan några problem, men vissa kan kräva justeringar av deras högt blodtrycksprogram.
För patienter som behöver ett antidepressivt läkemedel, kan det vara en trial-and-error-process att hitta rätt medicin - eller en kombination av mediciner. Målet med någon behandlingsplan är att fördelarna överväger riskerna eller biverkningarna. Om den ena medicinen inte fungerar bra för dig finns det många fler tillgängliga som du kan försöka. Att hålla en öppen dialog och god kommunikation med din förskrivande läkare är nyckeln.
källor
Brent D et al. Växling till annan SSRI eller venlafaxin med eller utan kognitiv beteendeterapi för ungdomar med SSRI-resistent depression: TORDIA-randomiserad kontrollerad studie. JAMA. 2008 27 februari, 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, Szasz T, Burnett R, Watts SW. Vaskulär reaktivitet, 5-HT-upptagning och blodtryck i serotonintransportörens knockout-råtta. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 apr; 294 (4): H1745-52. Epub 2008 8 feb.