Tiazolidinedioner är orala läkemedel som hjälper till att sänka blodsockret i typ 2-diabetes . Förutom en hälsosam kost och motion, är de ett annat sätt att kontrollera blodsockernivån. De är också kända som glitazoner.
I USA finns thiazolidinedioner som för närvarande finns tillgängliga Actos (pioglitazon), Avandia (rosiglitazon) och kombinationsläkemedlet Avandamet (rosiglitazon och metformin).
FDA lyfte receptbelagda restriktioner på rosiglitizone 2013 efter att ha ingått nytt bevis visade ingen ökad risk för hjärtinfarkt, men förbud fortsätter att vara på plats i Europa.
Dos och Dont s
Tiazolidindioner hjälper till att sänka insulinresistensen i celler, vilket förbättrar hur kroppen svarar på insulin. De tas vanligtvis i munnen en eller två gånger dagligen. Dessutom kan de användas ensamma, med andra piller eller med insulin. Tiazolidindioner ersätter inte insulin i kroppen, heller inte de uppmanar kroppen att skapa ytterligare insulin. De är inte avsedda att ersätta den hälsosamma kost som en läkare rekommenderar heller.
Användningshistoria
Sedan slutet av 1990-talet har tiazolidindioner använts för behandling av typ 2-diabetes. Det första läkemedlet i denna klass, Rezulin, avlägsnades från den amerikanska marknaden på grund av sällsynta men allvarliga leverproblem. Vissa rapporter har väckt oro över ökad risk för hjärtsvikt hos patienter som tar Avandia.
Andra rapporter har föreslagit en ökad risk för hjärtinfarkt med tiazolidindioner, även om den här länken förblir oförutsedd.
FDA beställde 2006 att läkemedelsetiketter för Avandia varnar för ökad risk för hjärtinfarkt och bröstsmärta hos vissa patienter. Användningen av Avandia sjönk väsentligt efter det att de första varningarna utfärdades.
Under 2010 begränsade FDA nya recept för Avandia till endast personer som inte kunde kontrollera blodsockret med andra diabetesmedicin eller som inte kunde ta Actos.
År 2013 fann resultaten från RECORD-kliniska studier ingen ökad risk för hjärtinfarkt med Avandia (rosiglitazon). Som ett resultat, under 2013 upphävde FDA de förskrivningsbegränsningar som den ställde på Avandia. Den 16 december 2015 eliminerade FDA strategin för riskbedömning och bekämpning av rosiglitazonhaltiga läkemedel och slog fast att fördelarna överväger riskerna.
Europeiska läkemedelsmyndigheten upphörde dock försäljningen av rosiglitazon 2010 och de franska och tyska läkemedelsmyndigheterna upphävde också användning av pioglitazon (Actos) 2011.
Biverkningar och risker
Vanliga biverkningar inkluderar viktökning, övre luftvägsinfektioner, sinusinfektioner , huvudvärk och mild anemi. Allvarliga biverkningar inkluderar vätskeretention, hjärtsvikt, viktökning och muskelsmärta. Andra biverkningar kan vara huvudvärk, högt kolesterol, försvagade ben, ögonproblem och nässelfeber.
Medan det inte finns några aktuella bevis som visar att Actos eller Avandia orsakar leverproblem är det klokt att hålla koll på sådana symptom som illamående, kräkningar, buksmärtor, trötthet, aptitlöshet, gulsot (guling av hud och ögon) och mörk urin.
Vem ska inte använda tiazolidinediones
Personer med typ 1-diabetes (som kräver regelbundna insulininjektioner), hjärtsvikt eller leversjukdom bör inte använda tiazolidindioner. Barn och gravida eller ammande kvinnor borde också undvika att använda dessa mediciner. Människor med ögon eller benproblem bör prata med sina vårdgivare innan de tar tiazolidindioner.
Andra "Off-label" -användningar
Actos kan hjälpa till vid behandling av högt kolesterol. Tiazolidinedioner kan också bidra till att öka ägglossningen och fertiliteten i polycystiskt äggstockssyndrom.
Vad annat att veta om tiazolidindioner
Tiazolidindioner bör tas varje dag.
De kan ta upp till tre månader för att få full effekt. Om man upplever några biverkningar, särskilt svullnad, plötslig viktökning, andningssvårigheter, hjärtklappning, menstruationsförändringar eller brutna ben, meddelar en vårdgivare omgående.
Personer med diabetes bör dock inte sluta ta medicinen om de inte är instruerade att göra det. Det är viktigt att se en läkare för nära uppföljning när du tar tiazolidindioner. Detta bör inkludera blodsockertestning, leverfunktionstest och ögontestning.
källor:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafley, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; Vit, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Hem, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013). "Resultat av en omvärdering av kardiovaskulära utfall i RECORD-försöket". American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Drazen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., och Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone-Fortsatt Osäkerhet om Säkerhet." New England Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.
FDA Drug Safety Communication: FDA kräver avlägsnande av vissa föreskrivande och dispenseringsbegränsningar för rosiglitazonhaltiga diabetesläkemedel. FDA Newsroom. 2013/11/25. US Food and Drug Administration.
David K. McCulloch, MD. "Tiazolidinediones vid behandling av diabetes mellitus", 17 december 2015. UpToDate.