Dåligt väder plus höga pollenantal ger den perfekta stormen
I Melbourne, Australien den 21 november 2016 fanns det en perfekt åskväder. Vind, kraftigt regn och höga pollenantal sätter över 8 500 personer på sjukhuset med allvarliga astmaattacker. Nio personer dog.
Många av dessa människor som upplevde nästan dödliga attacker hade ingen astmahistoria och tidigare upplevde bara hönsfeber. Vad hände just?
Astma förklaras
Astma påverkar cirka 300 miljoner människor runt om i världen. Antalet personer med astma ökar, en trend som har kopplats till utbredd urbanisering. En global ökning av antalet personer med astma samt högre associerade sjukdomskostnader har lett till att mer forskning undersöker dess mekanismer och behandling.
Enligt CDC har ungefär en av 12 amerikaner (25 miljoner människor) astma. År 2008 hade cirka 50 procent av amerikanerna med astma astmaattacker, varav många kunde ha förhindrats. Dessutom slutade astma 2007 att kosta amerikaner 56 miljarder dollar i medicinska kostnader, förlorade löner och förlorade skoldagar.
Personer med astma är oftast närvarande med symtom under tidig barndom. Ungefär dubbelt så många pojkar har astma. Vid vuxen ålder är astma lika utbredd bland män och kvinnor.
Symptom på astma inkluderar wheezing, andfåddhet, hosta och brösttäthet.
Astma är ett komplext syndrom som är märkt av följande:
- intermittent luftflödesobstruktion
- en speciell typ av inflammation i luftvägarna
- bronkospasm eller spasm i glattmuskeln i väggarna i luftvägens små grenar, vilket leder till tillfällig förminskning.
En stor riskfaktor för utvecklingen av astma är atopi .
Atopi är en genetisk tendens att utveckla allergiska sjukdomar, inte bara astma utan även allergisk rinit och atopisk dermatit. Observera, allergisk rinit är också känd som höfeber och atopisk dermatit är eksem . Människor med atopi upplever ökat immunsvar mot vanliga allergener som finns i miljön, såsom pollen, mögel och vissa livsmedel.
Vissa triggers kan leda till luftvägsinflammation och astmaattack. Dessa triggers inkluderar följande:
- allergener (t.ex. pollen)
- virusinfektioner (t.ex. rhinovirus)
- träning
- kall luft
- skratt
- väderändringar
- läkemedel (t.ex. p-blockerare)
- yrkesmässig exponering
- GERD
- diet
En läkare kan diagnostisera astma baserat på medicinsk historia, fysiska undersökningsfynd och spirometri. Spirometri är ett diagnostiskt test som görs på kontoret, vilket mäter mängden luft som du andas in, mängden luft som du andas ut och den tid det tar dig att andas ut.
Astma behandlas vanligtvis av en primärvårdspersonal. Behandling för astma är skräddarsydd för en persons behov och beror på flera faktorer, inklusive orsaker, presentation, historia och respons på terapi.
Här är syftet med astma behandling:
- förebygga eller minimera astmaattacker
- kontrollsymptom
- eliminera besök på akutrummet
- bibehålla normala aktiviteter i det dagliga livet
- minska nattförstärkning (nattlig astma)
- behålla träningsnivåer
- upprätthålla god lungfunktion
- minimera negativa biverkningar av medicinering
De flesta med astma tar mediciner via inhalatorn. Inhalerade kortikosteroider föredras för långvarig kontroll av astma. Försiktig och intermittent användning av inhalerade långverkande β2-agonister kan också hjälpa till. Inandade kortverkande β2-agonister som albuterol kan användas för snabb relief.
Efter testning kan orala kortikosteroider, albuterol nebulizerbehandling och så vidare användas för att behandla astmaattacker.
Behandlingsspecifikationen beror på svårighetsgrad. Livshotande attacker resulterar i sjukhusvistelse på ICU.
Åskväder som astma utlösare
Även om astmaapidemin i Melbourne i november 2016 var värst på rekord, har åskväxter utlöst liknande epidemier i flera städer runt om i världen, inklusive Neapel och London. Observera, eftersom Australien är både på södra halvklotet och i Australiens tempererade zon, inträffar våren mellan september och november.
Under tider då det finns mycket pollen i luften, som våren, kan utkastet till åskväder bära denna pollen på marknivå. I Förenta staterna varierar allergisäsongens särdrag per region, men den kan börja i februari och sträcka sig till början av sommaren. Dessutom kan milda vintertemperaturer orsaka att växterna pollinerar tidigt, och frekventa vårregn kan leda till snabb växttillväxt och ökad mögel.
Normalt invaderar pollen inte ned i de nedre luftvägarna i lungorna. Men under de våta förhållandena av åskväder suger pollen upp vatten och sprider genom en process som kallas osmos. Dessa bitar av pollen blir aerosoliserade och invaderar de lägre nivåerna av lungor. Hos personer som är allergiska mot pollen kan denna exponering orsaka astmaattack och ibland dödsfall.
De första 20 eller 30 minuterna av en åska åskväder är de farligaste för dem med pollenallergi och kan leda till astmaattacker även hos dem som aldrig tidigare haft en och bara har feber. Förutom regn och vind i åskväder kan andra faktorer som åskväder (elektriska laddningar i luften) och kyla också spela en roll i åskväderrelaterad astmaexacerbation. Specifikt kan elektriska laddningar förmedla brottet av pollenpartiklar.
Vissa experter är oroliga för att åskväder kan bli ett folkhälsoproblem för dem som har hösnuva och är antingen med eller utan astma. Koncentrationerna av pollen ökar, och klimatförändringen gör åskväder och andra regniga händelser vanligare.
Efter att ha gjort mer forskning kan experter utveckla tidiga varningssystem för att varna personer med allergier om potentialen för åskväderrelaterade astmautbrott. University of Georgia forskare utforskar för närvarande detta alternativ.
I en artikel med titeln "Thunderstorm Related Asthma Attacks" skriver D'Amato och medförfattare:
Hemmet meddelandet är att patienter som drabbas av pollenallergi bör vara uppmärksamma på risken att vara utomhus under åskväder i pollensäsongen. Varningar bör ges under pollensäsongen till pollenkänsliga patienter.
Mer specifikt kan det vara en bra idé för dem som har pollenallergier att stanna inomhus och hålla fönstren stängd under åskväder som uppträder under pollensäsongen.
> Källor:
> Astma. Anteckningsbok för familjepraxis. http://www.fpnotebook.com
> Astmaförstöring. Anteckningsbok för familjepraxis. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Astma. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons principer för inre medicin, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> D'Amato, G, et al. Åskväderrelaterade astmaattacker. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. Astma: Klinisk presentation och hantering. I: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. eds. Fishman lungsjukdomar och störningar, femte upplagan New York, NY: McGraw-Hill; 2015.