Pustulär psoriasis är en av flera typer av psoriasis . Det gör att delar av huden blir rädda, svullna och blivit täckta av anbud, pus-fyllda blåsor som kallas pustler.
Pus inuti pustlerna är en icke-infektiös, vitaktig vätska. Den innehåller lymfvätska, vita blodkroppar och andra celler som kroppen normalt skickar till platser där det finns inflammation.
Det finns flera subtyper av pustulär psoriasis. Det kan vara begränsat till små delar av kroppen - ofta är bara handflatorna, fotens sulor eller fingrarna och / eller tårna påverkade i det som kallas fokalformen för sjukdomen. Tillståndet kan också täcka större delar av kroppen. Den generaliserade formen (von Zumbusch psoriasis) är mycket allvarligare, och denna form kan till och med vara dödlig.
Ibland förekommer pustulär psoriasis som en reaktion på användningen av aktuella behandlingar (tjära och anthralin) för andra former av psoriasis. Det kan också uppstå som en reaktion på användningen av andra läkemedel, inklusive litium, indometacin (en receptbelagd smärtstillande medel) och högt blodtrycksmedicin som propranolol. Att stoppa användningen av steroider (antingen oralt eller aktuellt) kan också sparka av en episod av pustulär psoriasis. Att vara gravid är en extra riskfaktor.
Det finns flera olika typer av pustulär psoriasis.
Pustulär psoriasis av palmerna och sulorna
I denna form av pustulär psoriasis utvecklas pustler djupt i vävnaden i mitten av palmen och vristen. Pustlerna migrerar sedan till ytan av huden, där de mörknar och blir djupbruna. Pustulans yta är tjock och scaly, och den kommer inte att brytas upp.
Området runt pustulen är slät, rosa och väldigt ömt vid beröringen.
Pustler på fotsålen gör att det går mycket svårt och smärtsamt. Pustler på handflatorna stör också väsentligt normal funktion.
Pustulär psoriasis kommer och går i episoder genom åren. Det finns tillfällen då tillståndet nästan försvinner, bara för att följas av mycket smärtsamma uppblåsningar. Rökare har en kraftigt ökad risk för detta tillstånd.
Behandling kan innebära mediciner som acitretin, cyklosporin och metotrexat . Ett annat alternativ är psoralen ultraviolett ljus A (PUVA), en kombinationsbehandling där läkemedlet psoralen tas oralt eller appliceras topiskt och den drabbade huden exponeras sedan för ultraviolett ljus. Steroidkrämer eller salvor kan också appliceras. De drabbade områdena är då täckta med luft- och vattenbeständiga plastbandage, vilket ökar absorptionen av steroiden i vävnaderna.
Pustulär psoriasis av siffrorna
Denna typ av pustulär psoriasis, känd av läkare som acrodermatitkontakt, påverkar ofta bara en enda finger eller tå. Pustler uppträder i slutet av den siffran, ofta i ett område som tidigare har skadats eller smittats.
Pustlerna brister lätt och lämnar ett mycket ömt, ulcerat, sprickat område som ständigt läcker vätska.
En skurkskorpa bildar sig över ytan av såret men släpper regelbundet, startar om cykeln. Naglarna på fingrarna eller tårna kan påverkas och deformeras, och den drabbade siffran är väldigt smärtsam och stör hand- eller fotfunktionen.
Behandling kan innefatta aktuella steroider och luft- och vattenbeständiga bandage, plus orala läkemedel, såsom akitretin, cyklosporin eller metotrexat. Tyvärr är denna typ av psoriasis trots allt resistent mot behandlingen.
Allmänt pustulär psoriasis
Denna form av pustulär psoriasis börjar med rodnad i huden och utseendet på små, pustulära pustler.
Med tiden växer pustlerna, sprids och blandas i stora kroppar. Pustlerna är relativt bräckliga och lätt brutna, vilket introducerar den farliga potentialen av en bakteriell infektionsinställning. Villkoren påverkar också slemhinnorna, så läppskalor och orala sår är vanliga.
Andra kroppsövergripande symtom kan uppstå, inklusive feber, frossa, viktminskning, anemi , uttorkning, snabb hjärtfrekvens, klåda och svår utmattning. Mer allvarliga komplikationer kan inkludera andningssvårigheter, lågt blodkalciumnivåer, lunginflammation, kongestivt hjärtsvikt och hepatit. När du har symtom på generaliserad pustulär psoriasis är det kritiskt att söka omedelbar vård från en hudläkare.
Allmänt pustulär psoriasis behandlas genom att placera förband som blötläggs i vad som kallas Burows eller Domeboro-lösning - en blandning av aluminiumacetat och vatten - över de drabbade områdena. Topiska steroider kan också användas. Svåra fall kan kräva akitretin, metotrexat eller cyklosporin.
källor:
Ferri FF "Psoriasis." Ferris kliniska rådgivare 2008 . Första ed. Ed. Fred Ferri. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2008. 374-5.
Habif TP klinisk dermatologi . Fjärde ed. St. Louis: Mosby, 2004.
"Frågor och svar om psoriasis." National Institute for Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases . Maj 2003. Nationella institut för hälsa.
"Pustulär psoriasis." Psoriasis.org . December 2005. National Psoriasis Foundation.