En sällsynt komplikation av Parkinsons sjukdomsläkemedel
Ersättning av dopamin i form av läkemedlet carbidopa / levodopa är en av de mest etablerade behandlingarna i neurologi och gör det möjligt för patienter med Parkinsons sjukdom lite lättnad från tremor och styvhet. Ibland kommer dock dopaminutbytet med biverkningar. De mest kända av dessa inkluderar hypermobilitet (för mycket rörelse) eller till och med hallucinationer.
Dopamin dysreguleringssyndrom (DDS) är en annan potentiell komplikation, som uppträder hos cirka 4 procent av patienterna vid dopaminerg behandling.
Symtom på Dopamin Dysreguleringssyndrom
Det vanligaste symptomet på dopamin dysregulering är tvångssyndrom av Parkinsons medicin som carbidopa / levodopa . Även om inga symtom är närvarande (som tremor eller stelhet) kan patienten starkt känna att de behöver medicinen. Andra kan försöka simulera deras Parkinson-symptom eller muta vänner eller familjemedlemmar för att få den önskade medicinen - det är så starkt begäret.
Dessutom kan personer med dopamin dysreguleringssynd känna sig grandiösa eller euforiska, och utan medicinering kan de känna sig deprimerade eller trötta. Pulskontrollproblem, som tvångsspel eller shopping, ätstörningar eller andra beroendeframkallande beteenden kan också uppstå som en följd av dopamin-dysregulering.
Mer enkla tvångsmässiga beteenden, som att samla föremål eller kompulsivt placera föremål i en rad, kan också visas. Svåra symptom som psykos är också möjliga i detta syndrom
Vad orsakar Dopamin Dysregulationssyndrom?
Dopamin är kopplad till vårt belöningssystem vid basen av frontalloberna, inklusive det ventrala tegmentalområdet .
Faktum är att beroendeframkallande läkemedel, såsom kokain, stimulerar dopaminfrisättning i detta område. Dopaminaktivitet i detta område av hjärnan har antagits orsaka dopamin-dysreguleringssyndrom. Med detta sagt är de exakta mekanismerna inte väl förstådda. Dessutom, om dopamin är så viktigt för både rörelse och belöningssystemet är det kanske förvånande att DDS är relativt ovanligt.
När ett beroendeframkallande läkemedel ges, kan belöningssystemet uppgå till beloppet av belöning, vilket kräver större kvantiteter för att ge samma effekt. Vi vet att detta också gäller för dopaminbehandling i Parkinsons - större doser kommer till slut att behövas för att kräva samma effekt. Medan vissa av detta är mycket sannolikt på grund av sjukdomsprogression, frågar vissa forskare om detta ökade behov kan återspegla en slags omvårdnad, vilket i belöningssystemet kan leda till ett slags begär.
Vem får dopamin dysreguleringssyndrom?
Sällsyntheten hos DDS tyder på att de flesta människor är relativt skyddade mot störningen, medan andra kan ha riskfaktorer för att utveckla störningen. Män med tidigt sjukdomsutbrott kan vara i högre risk. Tidigare tvångsbeteende, som missbruk av substanser, är en av de största riskfaktorerna.
Hur behandlas Dopamin Dysregulationssyndrom?
Eftersom patienter med DDS i grunden har en beroende av ett läkemedel som de också behöver fungera, innebär den bästa behandlingen strikta doser av dopamin- eller dopaminagonister (läkemedel som aktiverar dopaminreceptorer). Dysreguleringssymptom minskar när läkemedelsdosen sänks. Liksom med andra missbruk behövs socialt stöd för att säkerställa att mediciner tas som föreskrivna och för att hantera andra tvångsmässiga beteenden. I extrema fall kan antipsykotika vara användbar för att hantera aggression eller psykos, även om dessa ökar risken för försämrade symtom på Parkinsons sjukdom.
Slutsats
Dopamin är en komplicerad neurotransmittor som påverkar våra rörelser, vår motivation och vårt belöningssystem på sätt som vi fortfarande inte fullt ut förstår, trots årtionden av studier. Medan dopamin dysreguleringssyndrom inte är vanligt i Parkinsons sjukdom kan det inträffa, och det bästa ingripandet är ett som är tidigt och stöds av den drabbade persons läkare, vårdgivare och / eller kära.
källor:
Cilia, R., et al. (2014). Dopamin dysreguleringssyndrom i Parkinsons sjukdom: från klinisk neuropsykologisk karakterisering till ledning och långsiktigt resultat. Journal of Neurology, Neurochirurgia, & Psychiatry , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (augusti 2004). Dopamin dysreguleringssyndrom i Parkinsons sjukdom. Nuvarande yttrande i neurologi , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (oktober 2003). Kompulsiv användning av dopaminersättningsterapi vid Parkinsons sjukdom: belöningssystemen gick fel? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (Januari 2005). Prevalens och kliniska egenskaper hos hedonistisk hemostatisk dysregulering vid Parkinsons sjukdom. "Mov. Disord. 20 (1): 77-81.