Utvärderande blodprov hjälper till att förutsäga hälsoutfall
Mätning av CD4-T-celler är viktigt för att hjälpa läkare att bestämma scenen och det troliga resultatet av HIV-infektion. Medan de inte längre används för att bestämma när HIV-terapi ska startas, bör behandlingen alltid startas vid diagnosen. De kan ge läkare en klar uppfattning om hur personen är och vad som kan göras för att förbättra hans eller hennes långsiktiga hälsa.
Förstå CD4- och CD8-T-celler
För att börja, är lymfocyter en typ av vit blodcell som hjälper kroppen att bekämpa infektion. Det finns två huvudtyper av lymfocyter: B-lymfocyter och T-lymfocyter. Av dessa finns två typer av T-celler som vi övervakar under en HIV-infektion:
- CD4-T-celler som är T-lymfocyter som har molekyler som kallas CD4 på deras yta. De startar immunsvaret genom att signalera andra defensiva immunceller till infektiösa patogener som bakterier och virus.
- CD8-T-celler som har molekyler på ytan som kallas CD8. Dessa är de "mördare" T-lymfocyterna som har för avsikt att förstöra infekterade celler och producerar antivirala substanser som bekämpar infektiösa organismer.
Värdet av det absoluta CD4-talet
Det absoluta antalet CD4 är ett mått på hur många funktionella CD4-celler som cirkulerar i ditt blod. Ju lägre det absoluta CD4-talet är desto svagare är immunsvaret.
Den absoluta CD4-räkningen mäts genom ett enkelt blodprov, vars resultat rapporteras som antalet CD4-celler per kubik millimeter blod. Hiv-negativa människor har typiskt absoluta CD4-tal mellan 600 och 1200 CD4-celler per kubikmeter. Däremot har immunsupprimerade individer med HIV räknat som vanligen är mindre än 500 beroende på infektionsstadiet, medan personer med avancerad HIV kan ha 200 eller mindre CD4-T-celler per kubikmilimeter.
Det absoluta CD4-talet anses vara det bästa verktyget för att förutsäga risken för HIV-progression.
Vad CD4-procenten berättar för oss
CD4-procenten representerar procentandelen av totala lymfocyter som är CD4-celler och mäts med samma blodprov som för det absoluta CD4-talet.
Vanligtvis kommer HIV-negativa personer att ha en CD4-andel på cirka 40 procent, medan HIV-infekterade människors CD4-andel kan vara så låg som 25 procent eller mindre. Tydligare, desto högre procentandel är desto starkare är immunsvaret.
Om ditt CD4-tal är lägre än du förväntar dig kan CD4-talet förbättra det genom att berätta om detta är en faktisk förändring eller bara en fluktuation.
CD4 / CD8-förhållande som ögonblicksbild av immunhälsa
Ett sätt att få bättre insikter på en patients immunfunktion är att dessutom undersöka patientens CD4 / CD8-procent, vilket bedömer antalet CD4-T-celler jämfört med antalet CD8-T-celler. Med testet kan vi se om sjukdomen fortskrider genom att spåra uttömningen av "mördare" T-celler i blodprover.
Typiskt, när immunsystemet blir uttömt , är det mindre att kunna producera T-celler för att försvara sig när man utvecklar sjukdom. CD4 / CD8-procenten hjälper oss att se detta.
Under de senaste åren har större vikt läggits på CD4 / CD8-dynamiken i den åldrande HIV-befolkningen . Tidigare kliniska studier har föreslagit att patienter på effektiv, långvarig ART med lågt CD4 / CD8-förhållande har en ökad risk för icke-HIV-relaterad sjuklighet och mortalitet.
Varför dessa test är viktiga
Den absoluta CD4-räkningen och CD4-procenten ger din läkare en snapshot av immunförsvarets hälsa, liksom prognosen för din sjukdom framåt.
I sin enklaste form vet vi att CD4-värden på mindre än 200 placerar en person med hiv i risken för opportunistiska infektioner . CD4-procenten tar under tiden hänsyn till det totala antalet lymfocyter och är något mer förutsägande för en persons omedelbara och långsiktiga hälsa.
Om exempelvis CD4-talet är högre endast för att det totala lymfocytantalet är högre, skulle vi fortfarande ha anledning till oro för patientens hälsa. Om å andra sidan CD4 är lägre som ett resultat av ett lägre lymfocytantal, kunde vi tolka utfallet annorlunda.
> Källa:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "Diskriminering mellan CD4-graden och CD4-procenten hos HIV-positiva individer påverkar resultatet av mycket aktiv antiretroviral terapi?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et al. "CD4 / CD8-förhållandet och CD8-värdena förutsäger CD4-svaret hos HIV-1-infekterade läkemedelsnivån och hos patienter på cART." Medicin. 2016; 95 (42): e5094.