En onormal tillväxt av vävnad nära äggstockarna
En adnexal massa är en onormal tillväxt som utvecklas nära livmodern, som oftast härrör från äggstockarna, äggledarna eller bindväven. Den klumpliknande massan kan vara cystisk (vätskefylld) eller fast. Medan de flesta adnexala massor kommer att vara godartade (icke-cancerösa) kan de ibland vara maligna (cancerösa).
Adnexala massor kan förekomma vid vilken ålder som helst, även om de oftast ses hos kvinnor av reproduktiv ålder.
Orsaker till en adnexal massa
Det finns bokstavligen hundratals orsaker till att en adnexal massa kan utvecklas. Hos premenopausala kvinnor är de ofta associerade med äggstockscystor , godartade äggstockstumörer, endometrios , polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) , ektopisk (tubal) graviditet och äggstockscancer.
Eftersom adnexmassor är relativt vanliga måste läkare överväga ett antal faktorer för att bestämma orsaken och klassificeringen av tillväxten. Medan cancer endast är en av många möjliga orsaker, är röda flaggor vanligtvis höjda om:
- Massan är fast i stället för cystisk.
- Massan är oregelbunden i form eller densitet.
- Massan utvecklas innan menstruationen börjar.
- Massan utvecklas efter klimakteriet.
- Massan är smärtsam.
- När cysten är extremt stor.
Diagnos
Om en adnexmassa hittas under en fysisk tentamen finns det flera imaging-tester som kan hjälpa till med diagnosen, inklusive:
- Magnetic Resonance Imaging (MRI ) scan
- Positron emission tomography (PET) scanning
Ett graviditetstest kan också utföras för att diagnostisera tubal graviditet. Om man misstänker äggstockscancer, kan ett CA 125- test (som mäter ett protein, kallat cancerantigen 125, i blodet) beställas.
Om massan är cystisk kan läkaren utföra en aspiration för att extrahera vätska med en nål och spruta.
Men många läkare kommer att undvika detta, speciellt om cancer är misstänkt, eftersom det extraherade vätskan kan innehålla maligna celler som kan utsätta andra tumörer.
Förvaltning och behandling
Baserat på de initiala resultaten kan läkaren antingen ta ett tillvägagångssätt, regelbundet övervaka eventuella förändringar i massan eller börja omedelbara ingrepp. Detta kan inkludera den kirurgiska avlägsnandet av massan följt av laboratoriebedömningar.
I händelse av tubal graviditet kan nödbehandling behövas för att förhindra en potentiellt livshotande bristning, särskilt om kvinnan är symptomatisk.
I de flesta fall kommer dock en adnexal massa inte att vara en orsak till larm och kan aldrig uppvisa några hälsoproblem för kvinnan.
Med det sagt kommer läkare att ägna särskild uppmärksamhet åt alla massor eller lesioner som förekommer i eller runt äggstockarna eller i äggledarna. Studier har visat att tillväxten i äggledarna ofta fungerar som prekursorer till högkvalitativa serösa äggstockscancer (HGSOC) år senare. HGSOC står för cirka 75 procent av alla äggstockscancer
Ett ord från
Om en adnexal massa hittas och cancer misstänks är det alltid bäst att få ett andra alternativ från en gynekologisk onkolog som kommer att vara mer erfaren vid diagnos, uppläggning och behandling av endometrial och äggstockscancer.
Överlevnadstider för kvinnor under vård av en gynekologisk onkolog kommer att vara större än de som behandlas av en allmän kirurg.
Även om adnexalmassan visar sig vara godartad, kommer en gynekologisk onkolog bättre att kunna avgöra när förändringar i tillväxten motiverar mer aggressiva ingrepp.
> Källor:
> Chan, K; Sherman, A .; Zapp, D. "Påverkan av gynekologiska onkologer på överlevnad hos patienter med endometriecancer." J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> Dodge, J. "Förvaltning av en misstänkt adnexmassa: en riktlinje för klinisk praxis." Curr Oncology . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
> Labidi-Galy, S .; Papp, E .; Hallberg, D. et al. "Högkvalitativa serösa äggstockscancer uppstår i äggledaren." Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10,1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, E. och Kinney, W. "Potentiella skador uppväger fördelarna med obestämd övervakning av stabila adnexmassor." Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10,1016 / j.ajog.2015.09.005.