Diagnostiska kriterier för diagnostisering av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
Transvaginal ultraljud är ett av de viktigaste verktygen som en läkare har när det gäller att diagnostisera polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Bilderna som finns i ultraljudet, i kombination med resultaten från blodprov och en grundlig patienthistoria och fysisk, används för att diagnostisera detta syndrom.
Diagnostisera polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS)
Karakteriserad av höga androgener, (manliga hormoner som testosteron), polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) är en obalans mellan könshormoner.
Eftersom dessa hormoner är inblandade i reglering av kroppsliga processer som sträcker sig från reproduktion till metabolism, kan tillståndet leda till ett brett spektrum av tecken och symtom på PCOS .
PCOS-undantag
Det första steget när du utvärderar dina symptom, undersökningar och laboratoriefynd är att utesluta andra störningar som kan orsaka dessa resultat . Dessa villkor (som kan tyckas likna PCOS men är olika) inkluderar:
- Sköldkörtelsjukdom - Differentierande PCOS från sköldkörtelsjukdom blir svårare eftersom vissa former av sköldkörtelsjukdomar är vanligare hos personer med PCOS, och några av de tester som används för att diagnostisera sköldkörtelstörningar är felaktiga hos personer med PCOS.
- hyperprolaktinemi
- Medfödd adrenal hyperplasi
- Cushings sjukdom
Diagnostiska kriterier för PCOS (Rotterdam-kriterierna)
De nuvarande diagnostiska kriterierna för kvinnor med PCOS anger att en kvinna har PCOS om hon har två av följande tre kriterier (med undantag av alla andra kriterier):
1. Avvikande eller oregelbundna menstruationscykler (åtta eller färre perioder på ett år). Eftersom endast två av dessa tre kriterier måste uppfyllas finns det några kvinnor som kommer att uppfylla kriterierna för diagnos av PCOS trots att de har regelbundna månatliga menstruationscykler.
2. Höga androgener på blodarbete eller tecken på höga androgener i kroppen, såsom akne, överdriven hårtillväxt ( hirsutism ) eller manlig håravfall ( androgen alopeci ).
Blodtest avslöjar ofta förhöjda testosteron- och fria testosteronnivåer såväl som dehydroepiandrosteronsulfatnivåer (DHEAS) .
3. Förekomsten av folliklar som vanligen kallas cystor felaktigt på en ultraljud (se förtydligande nedan). Vissa kriterier definierar PCOS som att ha 12 eller fler små folliklar (som är mellan två och nio mm i diameter) i båda äggstockarna. I de amerikanska staterna är dock läkare inte beroende av denna definition för att göra en diagnos. Det finns många kvinnor som har cystiska äggstockar utan symptom på hyperandrogenism och många kvinnor som har diagnostiserats med PCOS som inte har klassiskt "cystiska" äggstockar. Nya studier tyder på att mätning av anti-Mullerianhormonnivåer kan vara ett användbart substitut för transvaginal ultraljud i vissa fall för diagnos av PCOS.
Om din diagnos är osäker
Om du är osäker på din diagnos av PCOS (eller brist på en) kan det inte skadas för att få en andra åsikt. Endokrinologer och reproduktiva endokrinologer är medicinska specialister med ytterligare utbildning vid utvärdering och behandling av hormonella störningar. Kolla in American Society for Reproductive Medicine eller Androgen Excess och PCOS Society för en lokal rekommendation.
Hur utförs en transvaginal ultraljud?
En transvaginal ultraljud kan utföras på en läkarmottagning. För proceduren kan du bli ombedd att dricka upp till 42 gram vätska före ditt test för att fylla blåsan, vilket gör det lättare att se dina äggstockar. En smörjd ultraljudssond placeras inuti slidan, vilken sänder en bild av de inre organen på en skärm. En ultraljudstekniker mäter och tar bilder av dina äggstockar och delar dem med din läkare.
Ökar transvaginal ultraljud?
Vissa kvinnor kan uppleva mycket lindrigt obehag medan tekniker trycker ner under ultraljudet (kom ihåg, fullblåsan!), Beroende på hur lätt sonografen kan lokalisera de inre reproduktionsorganen .
Vad letar doktorn på ultraljudet?
Sonografen kommer att undersöka livmodern, livmoderhalsen och livmodern. Antalet folliklar på din äggstock kommer att räknas för att ge det som är känt som ett antralfollikelantal (AFC).
Vad är antralfolliklar?
Antrala folliklar är vilande folliklar som finns i äggstocken i början av varje menstruationscykel. De är ungefär två till nio mm i storlek (mindre än en halv tum). Ett högt antralfollikelantal visar att en kvinna har ett stort antal ägg kvar i hennes äggstock och i vissa fall PCOS.
Cystor kontra folliklar i PCOS
Både cyster och folliklar är vanligare hos kvinnor med PCOS än de som saknar tillståndet. Många förvirrar cystor med folliklar.
Trots sitt namn producerar kvinnor med PCOS inte typiskt cyster, men snarare används folliklar som en del av de diagnostiska kriterierna (se nedan). En namnändring för PCOS har föreslagits för att rensa förvirring och korrekt utbilda vårdpersonal och konsumenter.
Kvinnor med PCOS tenderar att producera folliklar, som är små samlingar av vätska i äggstocken och är resultatet, inte orsaken till obalansen hos könshormoner. Varje månad producerar en kvinna folliklar som mognar och släpps ut från äggstockarna för att bli befruktad. På grund av hormonets obalans mognar dessa folliklar inte och blir inte utsläppta av äggstockarna, vilket ofta leder till infertilitet. Läs mer om orsakerna och roten till problemet med PCOS .
Bottom Line på diagnostiserande PCOS med transvaginal ultraljud
Diagnos av PCOS kan vara tidskrävande och frustrerande. Andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom måste först uteslutas, och sedan utvärderas symtom som menstruationsavvikelser och bevis på androgenöverskott. Transvaginal ultraljud kan ge viktig information om folliklar (i motsats till cyster som har medfört mycket förvirring över åren.) Mätningen av anti-Mullerian hormonet kan under vissa omständigheter ersätta ultraljud.
När en diagnos har gjorts kan behandlingsalternativen för PCOS ses över för att hjälpa dig att hantera de många irriterande (och ibland allvarliga) konsekvenserna av tillståndet.
källor
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K., och W. Sawicki. Värdet av ultrasonografi i diagnosen polycystisk äggstockssyndrom - litteraturgranskning. Journal of Ultrasonography . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Diagnostiska kriterier för PCOS: Finns det ett behov av en omtanke? . Bästa praxis och forskning. Klinisk obstetrik och gynekologi . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Förhållandet mellan serum anti-Mullerian hormon och kliniska parametrar i polycystiskt äggstockssyndrom. Endokrinjournal . 2017 1 april. (Epub före tryck).
- McCartney, C. och J. Marshall. Klinisk praxis Polycystiskt äggstockssyndrom. New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.