Vanliga frågor om Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap Reconstruction
Efter en mastektomi kan många kvinnor välja att gå igenom rekonstruktiv kirurgi för att förbättra bröstets utseende efter operationen. Ett av de vanligaste förfarandena är en djup underlägsen epigastrisk arterieperforator (DIEP) flapkonstruktion.
Vad är DIEP Flap Reconstruction?
DIEP-fliken är en vävnadsflapprocess som använder fett och hud från magen för att skapa en ny brösthöna efter en mastektomi . Detta förfarande tar sitt namn från DIEP i ditt mageområde och är en form av autolog rekonstruktion , en operation som använder din egen vävnad.
Medan denna procedur kan förbättra ditt brösts utseende, borde du veta innan tiden att det fortfarande inte kommer att se ut som dina naturliga bröst. Medan vissa kvinnor endast genomgår en rekonstruktion av DIEP-flap, väljer andra att ha ytterligare rekonstruktiv kirurgi för att skapa utseende på en bröstvårtor och areola .
Vad ska jag förvänta mig under förfarandet?
Din kirurg kommer att flytta huden och fettet från magen till bröstet. Ingen bukmuskulatur kommer att skäras eller flyttas under denna process. De flesta kvinnor har tillräckligt med extra vävnad i mageområdet för att skapa ett nytt bröst. Om inte, kan ett litet implantat placeras under din vävnadsflik för att skapa den bröststorlek du vill ha. Avlägsnandet av hud och fett från magen liknar proceduren för en magehoppning . En DIEP-flik innefattar också rörelse av en artär och ven från din vävnadsflik till bröstet, så att den transplanterade vävnaden kan levereras med blod.
Vilka är fördelarna och nackdelarna med DOP-bröstcanceråteruppbyggnaden?
Med denna metod flyttas ingen muskler eller flyttas som om det skulle vara med en TRAM-flik . Det är mycket låg risk att utveckla bukhåla och det är snabbare, med mindre smärta än en TRAM-klaff. Avlägsnandet av DIEP och fett ger dig en mageplastik eller en smalare mage samtidigt som dina bröst rekonstrueras. Förfarandet har en felfrekvens mindre än 1%.
Men i jämförelse med en TRAM-flik kräver DIEP mer tid i operationen. Två ärr kommer att bero på en DIEP och om proceduren misslyckas kan vävnadsfliken dö och måste avlägsnas. Nybyggnad måste läggas på plats i 6-12 månader.
Är jag en bra kandidat?
Om du inte har tillräckligt med magefett eller är mycket tunn, kommer du förmodligen inte att vara en bra kandidat för denna procedur. Dessutom, om du är en aktiv rökare, kommer din ärr att läka långsammare och fettvävnad är mer sannolikt att utvecklas till ärrvävnad.
Hur länge efter en mastektomi måste jag vänta på återuppbyggnad?
Bröstrekonstruktion kan utföras under en mastektomi eller efter kemo och strålning. Om du behöver strålbehandlingar som riktar sig till ditt underarmområde eller bröstkorg, kan din läkare rekommendera att du fördröjer återuppbyggnad. Att ha förfarandet gjort innan strålningen är avslutad begränsar verkligen en strålterapeut förmåga att behandla din cancer på rätt sätt.
När ska jag konsultera en plastikkirurg?
Om du tänker på återuppbyggnad är det en bra idé att se din plastikkirurg innan du har mastektomioperation. Detta ger dig chansen att få exakta mätningar och bilder tagna av dina naturliga bröst. En plastikkirurg kommer att använda denna information för att göra ditt rekonstruerade bröst så nära din naturliga form och storlek som möjligt. Om du har konsulterat med honom i förväg, kommer din plastikkirurg att ge dig en rad val, vilket hjälper dig att rädda brösthuden och förhindra onödiga ärr.
Hur ska min kirurg planera för förfarandet?
Din plastikkirurg kommer att markera din hud för att noggrant planera för vävnadsflikens snitt. Med en hudmarkör kommer han att dra en halv elliptisk sektion över magen, strax nedanför naveln och ovanför ditt skönhetsområde. Denna halv ellips kommer att bli hudfliken som stänger snittet för ditt rekonstruerade bröst. När snittet för klaffen är stängd blir det en linje som går hela vägen över magen. Det här är samma förfarande som föregår en bukplastik.
Vad om hud, fett och blodtillförsel?
Din kirurg kommer att göra ett snitt längs den markerade huden i magen och höja ett lager av hud och fett. Innan han kopplar bort denna vävnadsflik, söker han efter den djupa, underlägsna epigastriska perforatorartären och venen som ger en pålitlig blodtillförsel till ditt nya bröst. Dessa blodkärl ska noggrant bevaras tillsammans med din vävnadsflik. Din magskärning kommer att stängas, och avlopp kan placeras för att främja läkning och förhindra vätskebyggnad. Din navel kommer att vara i position ovanför snittet.
Hur skapas den nya bröstet?
Din vävnadsflik, komplett med blodkärl, flyttas upp till ditt mastektomyområde. För att säkerställa att vävnaden kommer att överleva på sin nya plats, kommer din kirurg att använda mikrokirurgi för att fästa blodkärlen i vävnadsfliken mot blodkärlen i bröstet. Din hud och fettväv omformas sedan noga till en brösthöna och sutureras på plats. Din kirurg kan använda hudmarkeringstekniker över blodkärlen för att hjälpa din sjuksköterska att övervaka läkning när du återhämtar dig. Förväntas ha kirurgiska avlopp i denna snitt för att hjälpa till med helande.
Vad kan jag förvänta mig under återhämtning?
Du borde planera att stanna på sjukhuset i 3 eller 4 dagar efter denna operation, så att sjuksköterskor kan hålla ett öga på din läkningsprocess. Packa lös, bekväma kläder för din resa hem, vilket ger plats för kirurgiska avlopp. När din vätskebyggnad har minskat avsevärt kan du få bort dina avlopp cirka en vecka efter operationen. Planera att vila i 4 till 6 veckor efter en DIEP och planera att få någon att köra och lyfta några tunga föremål för dig. Du kommer sannolikt att ha flera uppföljningsuppdrag så din kirurg kan bedöma din läkning, snitt och ändra dina förband.
Är DIEP Flap Reconstruction ett alternativ efter en dubbelmastektomi?
Om du har tillräckligt med hud och fett på magen för att skapa två nya bröst kan du få en DIEP-flapkonstruktion efter en dubbelmastektomi. Om du redan har haft bukvävnad som används för bröstrekonstruktion så kommer du sannolikt att behöva genomgå ett annat förfarande, till exempel en flik eller implantat .
Finns det några speciella överväganden som jag borde veta?
DIEP flap är mikrokirurgi , vilket kräver omfattande träning och erfarenhet, förutom speciella anläggningar och kirurgiska verktyg. Suturerna som används för att återansluta blodkärlen är ungefär samma diameter som en hårsträng. Ditt kirurgiska team kommer att använda ett högeffektmikroskop för att återansluta blodkärl, den mest kritiska delen av denna procedur. Välj en kirurg för denna rekonstruktion noggrant och fråga massor av frågor tills du känner dig bekväm att fatta beslut om att fortsätta med förfarandet.
> Källor:
American Cancer Society. Bröstrekonstruktion efter mastektomi. Typer av bröstrekonstruktion.
> National Cancer Institute. Kirurgiska val för kvinnor med bröstcancer i tidigt stadium.